胎心183次/分属于明显异常，需立即就医评估
孕36周胎心183次/分已显著超出正常范围（110-160次/分），可能提示胎儿宫内缺氧或其他异常情况，但能否保住需结合具体病因、干预及时性及胎儿整体状况综合判断，并非绝对无法挽救。

（一）胎心率异常的医学意义

1. 正常范围与异常界定
   孕36周胎心正常值为110-160次/分，短暂波动可能受母体活动、胎儿睡眠周期等影响，但持续超过170次/分（如183次/分）需警惕胎儿窘迫、脐带绕颈或母体疾病（如妊娠期高血压）等风险。

2. 胎心183的潜在危险
   持续性胎心过快可能反映胎儿缺氧、酸中毒或感染，若不及时处理，可能进展为胎心减速甚至胎死宫内。但单次测量结果需结合胎动、B超及监护曲线综合分析。

（二）胎心异常的常见原因与应对

1. 母体因素
   母体发热、贫血或甲状腺功能亢进可导致胎心加快。此时需治疗原发病，如退热、补充铁剂，并监测胎心变化。

2. 胎儿因素
   脐带受压、胎盘早剥或胎儿畸形可能引发胎心骤升。需通过B超排查结构异常，必要时紧急终止妊娠。

3. 医源性干预

   • 紧急措施：左侧卧位改善胎盘供血，吸氧提高胎儿血氧饱和度。
   • 监护手段：持续胎心监护（NST）联合B超生物物理评分（BPP）评估胎儿状态。

表：胎心异常的紧急处理与后续监测

（三）预后与长期管理

1. 保胎可能性
   若胎心异常由可逆因素（如短暂脐带压迫）引起，及时干预后胎心恢复正常，胎儿存活率较高。但若合并严重胎盘功能不全，预后较差。

2. 后续监测重点

   • 每日胎动计数，减少≥50%需立即就医。
   • 每周1-2次胎心监护直至分娩，高危孕妇需增加频率。

胎心183次/分是危险信号，但并非不可逆转。关键在于快速识别病因、多学科协作干预，并动态评估胎儿耐受性，最终决策需个体化平衡母儿安全。