通常不建议盲目保胎，需进一步检查评估
孕25周4天正常胎心率应在120 - 160次/分，此时胎心率87次/分明显低于正常范围，情况较为异常。不过是否保胎不能仅依据胎心率来决定，需要综合多方面因素进行全面评估后才能做出判断。
一、胎心率异常的原因
- 母体因素
- 母亲患有某些疾病会影响胎儿状况，导致胎心率减慢。例如贫血会使携带氧气的能力下降，高血压会影响胎盘的血液灌注，糖尿病会干扰胎儿的代谢环境，这些都可能引起胎儿缺氧，进而造成胎心率异常。
- 母亲在孕期使用某些药物也可能对胎儿产生影响，致使胎心率出现变化。
- 胎儿因素
- 胎儿自身发育不良，存在先天性的心脏疾病或其他器官发育异常，可能导致心脏功能异常，从而使胎心率降低。
- 脐带缠绕、打结等情况会阻碍胎儿的血液循环，造成胎儿窘迫，引起胎心率减慢。
- 胎盘及环境因素
- 胎盘功能减退会影响胎儿的营养和氧气供应，使胎儿处于不良的生存环境中，导致胎心率异常。
- 羊水过少会限制胎儿的活动空间，增加胎儿受压的风险，也可能影响胎儿的心率。
二、评估指标
| 评估指标 | 具体内容 | 意义 |
|---|---|---|
| 胎儿超声检查 | 观察胎儿的结构、大小、羊水情况、胎盘位置及成熟度等。 | 全面了解胎儿的生长发育状况，判断是否存在结构异常以及胎盘、羊水等是否正常。如发现胎儿有严重的结构畸形，可能不适合保胎。 |
| 生物物理评分 | 包括胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及胎心率反应性等多项指标综合评分。 | 能更全面地评估胎儿在宫内的健康状况。评分较低提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他问题，对保胎决策有重要参考价值。 |
| 孕妇身体状况 | 检查孕妇的血压、血糖、血常规等指标，了解孕妇是否存在基础疾病。 | 孕妇的身体状况会影响胎儿的生存环境。若孕妇患有严重的基础疾病且难以控制，保胎可能面临较大风险。 |
三、保胎决策
- 可考虑保胎的情况
- 如果经过详细检查，发现胎心率减慢是由一些可逆因素引起的，如孕妇短暂性的低血糖、低血压等，在及时纠正这些因素后，胎心率有可能恢复正常。并且胎儿的其他检查指标，如超声显示结构正常、生物物理评分良好，此时可以在医生的密切监测下尝试保胎。
- 若孕妇强烈要求保胎，且胎儿的情况并非绝对没有希望，医生会综合考虑孕妇的意愿和实际情况，制定个体化的保胎方案。
- 不建议保胎的情况
- 当检查发现胎儿存在严重的先天性畸形，如心脏发育严重异常、脑结构异常等，出生后可能无法存活或生存质量极差，这种情况下一般不建议保胎。
- 如果经过各种治疗和观察，胎心率持续不恢复，且胎儿的其他指标也提示预后不良，如生物物理评分极低，说明胎儿在宫内的状况非常危险，继续保胎可能意义不大。
在面对孕25周4天胎心率87次/分这种情况时，孕妇和家属要保持冷静，积极配合医生进行全面的检查和评估。医生会根据具体情况权衡利弊，做出最适合的决策，以保障孕妇的身体健康和胎儿的最佳利益。
