不正常
一般来说，孕38周时正常的胎心率范围在每分钟110 - 160次，当检测到胎心180左右时，已经超出了这个正常范围，通常是不正常的情况，但也需要综合具体情况来判断。
一、正常胎心范围及意义
- 正常范围界定 胎心是指胎儿心脏的搏动，正常胎心率在110 - 160次/分。这个范围是医学上经过大量研究和临床实践确定的，能够反映胎儿在宫内的健康状况。在怀孕不同阶段，胎心率也会有一定变化，比如孕早期胎心率可能会稍快，而到孕晚期逐渐稳定在正常范围内。
- 胎心监测的重要性 胎心监测是评估胎儿健康的重要手段。通过定期监测胎心，可以及时发现胎儿是否存在宫内缺氧、窘迫等问题，以便医生采取相应措施，保障胎儿的安全和健康。例如，如果胎心持续低于110次/分或高于160次/分，可能提示胎儿存在异常情况。
二、孕38周3天胎心180左右的可能原因
- 非疾病因素
- 胎儿活动：胎儿在宫内活动时，可能会出现一过性的窦性心动过速，导致胎心偏高。比如胎儿翻身、踢腿等动作时，胎心可能会短时间升高到180左右，这一般是正常的生理现象。当胎儿活动结束后，胎心通常会恢复到正常范围。
- 孕妇因素：孕妇心理压力过大、焦虑、处于高热环境、情绪激动等，也可能引起胎心偏高。例如孕妇长时间处于高温环境中，或者在检查前情绪紧张，都可能影响胎儿的心率。这种情况下，孕妇及时到阴凉处休息、调整情绪后，胎心往往会逐渐恢复正常。
- 疾病因素
- 胎儿窘迫：这是导致胎心异常的常见原因之一。因缺氧等因素，胎儿会出现代偿性心跳加快，表现为胎心偏高。可能是由于脐带绕颈、胎盘功能不良、羊水量过少等问题引起的。比如脐带绕颈过紧，会影响胎儿的血液供应和氧气输送，导致胎儿缺氧，进而使胎心升高。
- 孕妇身体状况：孕妇发热、患有某些疾病（如甲状腺功能亢进等），也可能影响胎儿的心率，导致胎心异常升高。例如孕妇感染发热时，身体代谢加快，也会影响到胎儿的心率。
三、不同情况的处理措施
| 情况 | 处理措施 |
|---|---|
| 非疾病因素引起的一过性胎心180左右 | 孕妇可变换体位、到阴凉处休息、调整情绪，一般短时间内胎心可恢复正常。之后可继续观察胎心变化，也可定期进行胎心监护。 |
| 疾病因素引起的胎心持续180左右 | 应及时就医，进行详细检查，如超声检查、进一步的胎心监护等。如果确诊为胎儿窘迫，可能需要积极吸氧30 - 60分钟后，继续做胎心监护检查。若情况严重，必要时需遵医嘱终止妊娠。 |
孕38周时，孕妇需要密切关注胎儿的胎心情况。当发现胎心180左右时，不要过于惊慌，但也不能忽视，要结合具体情况判断原因，并采取相应的处理措施。如果对胎心情况有任何疑虑，应及时咨询医生，以保障胎儿的健康和安全。