是否需要保胎不能仅依据怀孕四十多天时胎心99这一情况来判断，要综合多方面因素考量。

怀孕四十多天时，胎儿发育情况尚不稳定，胎心99次/分钟这一数值是否正常以及是否需要保胎，不能简单下结论，需要结合孕妇自身健康状况、胚胎整体发育情况等多方面因素进行全面评估。

（一） 影响保胎决策的因素

1. 孕妇自身健康状况 孕妇若存在严重基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病控制不佳等，可能影响妊娠并增加保胎难度。若孕妇身体健康，无严重并发症，一般在这种胎心情况下保胎相对乐观；反之，基础疾病可能使保胎面临更多挑战。
2. 胚胎发育情况 除了胎心，还要关注胚胎的胎芽、整体大小等发育指标。通过B超检查，观察胚胎是否与孕周相符。若胚胎发育迟缓或停滞，需谨慎评估保胎的必要性；若其他指标正常，仅胎心稍异常，可能保胎成功几率较大。
3. 激素水平 孕激素、人绒毛膜促性腺激素等激素水平过低，可能提示胚胎发育不良，影响保胎决策。激素水平正常有助于维持妊娠，若激素水平异常，即使胎心目前为99次/分钟，也可能增加保胎的不确定性。
4. 有无异常症状 如阴道流血、腹痛等，这些症状可能是先兆流产的表现，但其严重程度和持续时间会影响保胎判断。若伴有严重且持续的异常症状，保胎难度可能增加；若症状轻微且短暂，保胎成功可能性相对较高。
5. 既往孕产史 有多次自然流产史的孕妇，保胎的需求可能更高。因为她们的身体可能存在某些影响妊娠的因素，此次怀孕出现胎心异常时，更需要积极保胎干预；而无不良孕产史的孕妇，可根据当前具体情况综合判断。

（二） 不同情况对比分析

综合来看，怀孕四十多天胎心99次/分钟时，不能直接决定是否保胎。孕妇应及时就医，医生会综合孕妇自身健康状况、胚胎发育情况、激素水平、有无异常症状以及既往孕产史等多方面因素进行全面评估，然后给出专业的保胎建议。孕妇要遵循医嘱，积极配合检查和治疗，以保障自身和胎儿的健康。