怀孕第 19 周时，胎心率 164 次 / 分钟稍高于正常范围，但并不一定意味着胎儿无法保住 。正常胎心率通常在 110-160 次 / 分钟，不过胎心率会受多种因素影响而出现波动。若只是短暂达到 164 次 / 分钟，后续能恢复正常，胎儿保住的可能性较大；若持续高于 160 次 / 分钟，则需进一步检查评估原因并处理 。

一、影响胎心率的因素

1. 胎儿自身状态

胎儿活动时，心率常暂时增快，甚至可达 180 次 / 分钟 。例如胎儿在子宫内伸手、踢腿等活动时，心脏需加速泵血以满足身体需求，从而导致胎心率上升 。当胎儿安静或处于睡眠状态，胎心率一般会回落至正常范围 。

2. 孕妇身体状况

孕妇发热时，体温每升高 1℃，胎儿心率可能增加 10-20 次 / 分钟 。这是因为孕妇身体代谢加快，血液循环加速，间接影响胎儿血液循环，致使胎心率上升 。孕妇若患有甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平过高，会使机体代谢亢进，同样可引起胎儿心率增快 。孕妇贫血时，血液携氧能力下降，为保证胎儿氧气供应，胎儿心脏会加快跳动，导致胎心率升高 。

3. 外部环境及检查操作

孕妇进行胎心监测时，若外界环境嘈杂、声音过大，可能刺激胎儿，引起胎心率一过性增快 。检查过程中，超声探头对胎儿的轻微刺激，也可能导致胎心率短时间升高 。

二、胎心率持续异常的影响

若怀孕 19 周时胎心率持续高于 160 次 / 分钟，可能提示胎儿存在问题 。持续的胎心过速，可能是胎儿宫内缺氧的早期表现，严重时可进展为胎儿宫内窘迫 。长时间的缺氧，会影响胎儿的生长发育，导致胎儿发育迟缓，增加早产风险，甚至可能造成胎死宫内 。

三、应对措施

1. 进一步检查

孕妇需及时就医，进行胎心监护，连续监测 20-40 分钟胎心率变化，了解胎儿心率基线、变异情况及有无加速、减速等，评估胎儿宫内状态 。通过 B 超检查，查看胎儿结构有无异常、胎盘位置及功能、羊水量、脐带是否绕颈等情况，排查可能导致胎心率异常的因素 。若怀疑孕妇身体状况影响胎心率，如怀疑甲状腺功能亢进，需检查甲状腺功能；怀疑贫血，需进行血常规等检查 。

2. 针对病因治疗

若为胎儿宫内缺氧，孕妇可采取左侧卧位，以增加胎盘血液灌注，改善胎儿供氧 。同时给予吸氧治疗，提高孕妇血氧含量，间接提升胎儿血氧供应 。若因孕妇发热导致胎心率增快，需积极查找发热原因并退热，如感染引起的发热，需使用抗生素治疗 。孕妇若有甲状腺功能亢进，医生会根据病情使用抗甲状腺药物治疗 。对于贫血的孕妇，可通过饮食调整，增加富含铁的食物摄入，必要时补充铁剂 。

3. 密切观察与随访

治疗过程中，需密切观察胎心率变化，定期复查胎心监护、B 超等，评估治疗效果 。若经过治疗，胎心率恢复正常，且胎儿各项指标正常，可继续妊娠，并按时产检 。若胎心率持续异常，且伴有胎儿发育异常等严重情况，医生会综合评估，必要时考虑终止妊娠 。

怀孕 19 周发现胎心率 164 次 / 分钟，先不要过于惊慌，应及时就医，完善相关检查，明确原因 。大部分情况下，通过积极治疗和观察，胎儿能够保住 。孕妇要保持良好心态，配合医生检查与治疗，日常注意休息，避免剧烈运动、情绪激动，定期产检，以保障胎儿健康发育 。