90%以上的梅毒性葡萄膜炎患者可通过规范抗生素治疗控制感染，其中青霉素为首选药物，治愈率可达85%-95%。

梅毒性葡萄膜炎是由梅毒螺旋体感染引起的眼部炎症，需结合全身抗梅毒治疗与局部抗炎处理。治疗核心包括消除病原体、缓解炎症及预防并发症，具体措施需根据病程分期、过敏史及并发症严重程度个体化制定。

一、药物治疗

1. 抗生素治疗

   • 青霉素：为一线药物，需足量足疗程使用。
     • 早期梅毒：苄星青霉素240万U肌注，每周1次×3周。
     • 晚期/神经梅毒：青霉素G静脉滴注（1800万-2400万U/天×10-14天）。
   • 替代方案：青霉素过敏者可选四环素类（多西环素）或大环内酯类（红霉素）。

   抗生素类型	适用阶段	用法	疗程
   苄星青霉素	早期梅毒	肌注，每周1次	3周
   青霉素G	晚期/神经梅毒	静脉滴注，每日	10-14天
   多西环素	青霉素过敏者	口服，100mg/次，2次/天	28天

2. 抗炎与对症治疗

   • 糖皮质激素：口服泼尼松（急性期）或局部滴眼液（妥布霉素地塞米松）。
   • 散瞳药物：硫酸阿托品凝胶防止虹膜粘连。
   • 非甾体抗炎药：双氯芬酸钠滴眼液缓解疼痛。

二、手术治疗

1. 玻璃体切除术：适用于玻璃体混浊或视网膜脱离者。
2. 激光或眼内注射：针对黄斑水肿或视网膜缺血，需联合抗VEGF药物。

三、辅助管理

1. 生活方式：高蛋白饮食、避免强光刺激，保持眼部卫生。
2. 随访监测：每3-6个月复查血清学指标（如RPR、TPPA）及视力评估。

规范治疗下，多数患者预后良好，但延误治疗可能导致不可逆视力损伤。早期诊断、足疗程用药及多学科协作是改善预后的关键。