15%-30%
老年人支原体肺炎是由肺炎支原体引发的呼吸道感染，常见于60岁以上群体，其症状常表现为干咳、低热、乏力等非典型特征，易与普通感冒或细菌性肺炎混淆。由于老年人免疫力下降及合并基础疾病，该病可能迅速进展为呼吸衰竭或心肌炎，需通过血清学检测或咽拭子PCR确诊，并针对性使用大环内酯类抗生素治疗。
一、病因与传播
病原体特性
肺炎支原体是一种无细胞壁的原核微生物，可通过飞沫传播或接触污染物感染。其潜伏期为2-3周，传染性在症状出现后1周最强。易感人群
老年人因免疫功能衰退、慢性病（如糖尿病、COPD）及长期使用激素类药物，感染风险显著增加。传播途径
密集居住环境（如养老院）易发生群体暴发，冬季和秋季为高发期。
二、临床表现与并发症
| 典型症状 | 非典型症状 | 高危并发症 |
|---|---|---|
| 持续性干咳 | 肌肉酸痛 | 急性呼吸窘迫综合征 |
| 低热（<38.5℃） | 头痛 | 肺外感染（心肌炎、脑炎） |
| 乏力、食欲减退 | 皮疹 | 脓毒症 |
三、诊断与治疗
实验室检测
血清IgM抗体：感染后1周阳性，特异性达90%。
PCR检测：早期诊断金标准，48小时内出结果。
胸部X线：可见间质性浸润影，但需与病毒性肺炎鉴别。
治疗方案
一线药物：阿奇霉素（500mg/日，疗程5天）或左氧氟沙星（500mg/日）。
重症管理：需联合糖皮质激素（如泼尼松）及氧疗。
护理要点
监测血氧饱和度，维持水电解质平衡。
避免自行使用退烧药掩盖病情。
四、预防措施
疫苗接种：推荐接种23价肺炎球菌疫苗（虽不直接预防支原体感染，但可降低混合感染风险）。
环境管理：保持室内通风，养老机构需定期消毒。
增强免疫：补充维生素D及蛋白质，适度锻炼。
老年人支原体肺炎的预后与早期诊断和规范治疗密切相关。通过提高对非典型症状的警惕性、加强基础疾病管理，可显著降低重症率及死亡风险。
