胎儿心率174次/分属于异常范围，需立即就医评估胎儿安危。
怀孕八个多月（约32周）时，胎儿心率持续超过正常范围（110-160次/分）可能提示缺氧或其他并发症。若胎心率达174次/分，需结合临床检查判断胎儿状态：短暂波动且无其他异常（如胎动正常、羊水量充足）时，可能为生理性反应；若伴随胎动减少、宫缩异常或羊水过少，则需紧急处理。通过吸氧、改变体位或药物干预通常可改善缺氧，多数情况下胎儿可继续妊娠至足月，但需严格监测。
一、胎心率异常的常见原因
- 胎儿缺氧：胎盘功能减退、脐带绕颈或母体血压异常可能导致供氧不足，触发心率代偿性加快。
- 母体因素：发热、贫血、过度劳累或情绪波动可能暂时升高胎心率。
- 病理状态：胎儿先天性心脏病、感染（如绒毛膜羊膜炎）或代谢紊乱也可能导致心率异常。
二、临床处理与监测方案
即时干预措施
- 吸氧：面罩给氧或鼻导管吸氧可快速提升胎儿血氧饱和度。
- 调整体位：左侧卧位能增加胎盘血流，缓解宫缩对脐带的压力。
- 药物治疗：硫酸镁等药物可抑制宫缩，减少对胎儿的压迫。
持续监测指标
监测项目 正常范围 异常意义 胎心基线 110-160 次/分 持续＞160 次/分提示缺氧风险 胎动计数 ≥10 次/2 小时 减少＞50%需警惕胎儿窘迫 宫缩频率 无规律宫缩 过频宫缩可能引发胎儿缺氧 羊水指数(AFI) 5-25cm ＜5cm 提示羊水过少 进一步诊断手段
- B超检查：评估胎盘成熟度、脐带血流阻力及羊水量。
- 胎心监护(NST)：观察胎心率对胎动的反应性，判断胎儿储备能力。
三、预后与分娩决策
- 短期预后：及时干预后，多数胎儿心率可恢复正常，继续妊娠至足月。
- 长期影响：若缺氧时间过长或反复发作，可能增加新生儿神经系统损伤风险。
- 分娩时机：若存在严重缺氧、胎盘早剥或胎儿窘迫，需立即终止妊娠。
胎心率174次/分需视为紧急信号，通过多学科协作（产科、新生儿科）制定个体化方案。定期监测、合理干预及与医生充分沟通是保障母婴安全的关键。
