孕38周2天胎心91次/分钟属于异常偏低值，需立即就医评估胎儿宫内状况。正常情况下，孕晚期胎心基线应在110-160次/分钟，持续低于100次/分钟可能提示胎儿窘迫或胎盘功能异常。
一、胎心异常的常见原因
- 胎盘功能减退
- 胎盘老化导致氧气输送不足
- 脐带异常（如绕颈、扭转）影响血流
- 胎儿缺氧风险
- 母体低血压或贫血引发供氧不足
- 羊水过少或胎膜早破的并发症
- 监测技术因素
- 探头位置偏移或母体肥胖干扰信号
- 仪器校准误差需复核
二、紧急处理措施
- 立即就医
- 急诊胎心监护确认数值真实性
- 超声检查排除脐带受压或羊水异常
- 医学干预
- 吸氧改善胎儿氧供
- 必要时终止妊娠（如持续胎心减速）
- 后续监测
- 住院持续胎心监护
- 生物物理评分综合评估胎儿状态
三、预防与注意事项
- 日常监测
- 每日固定时间自数胎动（≥10次/2小时）
- 避免仰卧位睡眠，建议左侧卧位
- 高危因素管理
- 控制妊娠期高血压/糖尿病
- 补充铁剂预防贫血
- 复诊要求
- 48小时内重复胎心监护
- 出现胎动减少立即急诊
胎心率91次/分钟属于需紧急干预的医学指征，及时就医可有效降低围产期风险。孕晚期应严格遵循产检规范，任何持续胎心异常或胎动变化均需视为红色预警信号。
