不建议直接决定是否保胎，需进一步检查评估

孕20周5天正常胎心率范围在110 - 160次/分钟，此时胎心率100次/分钟低于正常范围，属于异常情况，但不能仅凭这一数据就决定是否保胎，需要进一步检查来明确胎儿状况后再做判断。

一、正常胎心率范围

在整个妊娠期间，胎心基线率一般在110 - 160次/分钟之间，怀孕20周5天也不例外。当胎动或子宫收缩发生时，胎儿的心率可能会暂时增加，这被视为正常生理现象。如果胎心持续低于110次每分钟或高于160次每分钟，可能提示胎儿存在异常情况，如缺氧等 。

二、胎心率偏低的可能原因

1. 检查误差：可能是检查过程中出现失误，导致测得的胎心率不准确。比如仪器使用不当、探头位置不准确等。
2. 胎儿睡眠：胎儿在睡眠状态时心跳可能稍慢，但一般不会持续低于110次/分钟。通常胎儿睡眠周期约20 - 40分钟，可在一段时间后再次监测 。
3. 孕妇因素：孕妇体位改变可能影响子宫血流，进而影响胎儿心跳；孕妇紧张、焦虑等不良情绪也可能导致胎儿心跳变化。孕妇自身的一些疾病，如高血压、贫血等，也可能影响胎儿的心率 。
4. 胎儿缺氧：胎盘功能不良、脐带绕颈等可能引起胎儿缺氧，导致心跳减慢。长期缺氧会对胎儿的生长发育造成严重影响 。
5. 胎儿心脏问题：如先天性心脏病等，较为罕见，但也可能导致胎心率异常 。

三、进一步检查项目

1. 复查B超：排除是否是检查错误，同时观察胎儿的整体情况，如胎儿的大小、结构等是否正常 。
2. 胎儿心脏彩超检查：如果排除了检查误差，怀疑胎儿心脏有问题时，需要进行胎儿心脏彩超检查，以明确胎儿心脏是否存在结构或功能异常 。
3. 其他检查：还可能需要检查孕妇的血常规、血压等，以了解孕妇的身体状况是否对胎儿产生影响。

四、是否保胎的判断

1. 可以考虑保胎的情况：如果经过进一步检查，排除了严重的胎儿异常，只是由于短暂的因素（如胎儿睡眠、孕妇体位或情绪等）导致胎心率暂时偏低，且经过处理（如调整孕妇体位、缓解孕妇情绪等）后胎心率恢复正常，这种情况下可以考虑继续保胎，并密切观察胎儿的情况 。
2. 不建议保胎的情况：如果检查发现胎儿存在严重的心脏问题或其他结构异常，或者胎儿缺氧情况严重且无法改善，保胎可能没有意义，甚至可能对孕妇的身体造成伤害，此时医生可能会建议终止妊娠 。

面对孕20周5天胎心率100次/分钟这种异常情况，孕妇和家属不要惊慌，应及时就医，配合医生进行全面的检查和评估，根据具体情况做出科学、合理的决策，以保障孕妇和胎儿的健康。