约5%-20%的神经系统疾病患者会出现肌体张力异常表现
肌体张力异常是指肌肉在静止、被动运动或自主活动时出现的张力改变，表现为肌张力增高（如僵硬、强直）或肌张力降低（如松软、无力），可能伴随运动障碍、姿势异常及疼痛等综合症状，其表现因病因、病变部位及严重程度而异。
一、肌张力增高的症状与表现
1. 痉挛性肌张力增高
多见于上运动神经元损伤，如脑瘫、脑卒中或脊髓损伤。临床表现为：
- 折刀样肌张力增高：被动活动初期阻力明显，达到一定角度后突然降低。
- 腱反射亢进：敲击肌腱时肌肉收缩反应过强，可伴阵挛（如踝阵挛）。
- 姿势异常：如剪刀步态（双下肢内收交叉）、尖足（踝关节跖屈）。
| 特征 | 轻度痉挛 | 重度痉挛 |
|---|---|---|
| 被动活动阻力 | 轻度增加 | 显著增加，活动受限 |
| 日常生活影响 | 基本自理 | 需辅助或完全依赖 |
| 疼痛程度 | 无或轻微 | 中重度，影响睡眠 |
2. 强直性肌张力增高
常见于帕金森病、多系统萎缩等锥体外系疾病。特点包括：
- 铅管样强直：被动运动时阻力均匀增加，无波动。
- 齿轮样强直：伴震颤时阻力呈断续性，类似转动齿轮。
- 运动迟缓：如面具脸（表情减少）、小写症（字体逐渐变小）。
3. 混合性肌张力增高
见于脑炎后遗症或遗传性痉挛性截瘫，兼具痉挛与强直特征，常合并认知障碍或感觉异常。
二、肌张力降低的症状与表现
1. 周围神经性肌张力低下
由周围神经损伤（如格林-巴利综合征）或肌病（如肌营养不良症）引起，表现为：
- 肌力减退：如垂腕（桡神经损伤）、足下垂（腓总神经麻痹）。
- 腱反射减弱或消失：敲击肌腱时反射弧中断。
- 肌肉萎缩：长期失神经支配导致肌肉体积缩小。
| 病因 | 急性期表现 | 慢性期表现 |
|---|---|---|
| 神经损伤 | 肌肉松软、反射消失 | 肌肉萎缩、关节挛缩 |
| 肌病 | 近端肌无力 | 全身性肌萎缩 |
2. 中枢性肌张力低下
多见于小脑病变（如小脑共济失调）或脑瘫（迟缓型），特征为：
- 共济失调：如醉汉步态（行走不稳）、意向性震颤（目标动作时抖动）。
- 低张力姿势：婴儿期表现为蛙腿体位（髋关节外展外旋）。
3. 全身性肌张力低下
见于代谢性疾病（如甲状腺功能减退）或染色体异常（如唐氏综合征），伴随发育迟缓或多系统受累。
三、伴随症状与特殊表现
1. 疼痛与不适
- 肌张力增高：因肌肉持续收缩导致乳酸堆积，引发酸痛或痉挛痛。
- 肌张力降低：因关节稳定性下降导致劳损性疼痛。
2. 运动功能障碍
- 精细动作困难：如扣纽扣、写字笨拙（肌张力增高）。
- 平衡障碍：如易跌倒、无法站立（肌张力降低）。
3. 发育与行为异常
儿童患者可出现运动发育里程碑延迟（如抬头、坐立晚），或注意力缺陷、学习困难。
肌体张力异常是神经系统疾病的重要信号，其表现从肌肉僵硬到全身松软不等，常伴随运动障碍和生活质量下降，早期识别并针对病因干预（如药物、康复训练或手术）对改善预后至关重要。
