约70%的病例通过药物联合内镜治疗可在2-4周内控制出血
慢性胃出血的治疗需根据病因选择综合方案，最快缓解需结合药物、内镜及生活方式干预
一、 病因诊断与评估
明确出血原因
- 常见病因：胃溃疡（占比40%-50%）、胃炎、胃癌、食管静脉曲张或药物损伤（如阿司匹林）。
- 诊断方法：
- 胃镜检查（金标准，确诊率超90%）；
- 粪便隐血试验（初筛）；
- 血常规（评估贫血程度）。
分级严重程度
指标 轻度出血 中重度出血 血红蛋白 >100g/L <70g/L 症状 偶发黑便 呕血、休克 输血需求 无需 需紧急输血
二、 药物治疗（核心手段）
抑酸药物
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑（静脉注射可48小时内止血率80%）；
- H2受体拮抗剂：用于轻症或维持治疗。
止血辅助药物
- 止血敏：减少毛细血管渗透；
- 生长抑素：针对静脉曲张出血。
根除幽门螺杆菌
四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素，疗程14天，根除率>90%）。
三、 内镜与手术治疗
内镜下止血
- 热凝固术（电凝、氩离子凝固）；
- 注射硬化剂：适用于静脉曲张；
- 止血夹：针对溃疡血管裸露。
手术指征
- 反复出血或内镜治疗无效；
- 胃癌或穿孔风险（需切除病变组织）。
| 治疗方式 | 适用场景 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 内镜 | 活动性出血 | 微创、恢复快 | 需技术设备支持 |
| 手术 | 复杂病变 | 彻底根治 | 创伤大、恢复期长 |
四、 生活方式与长期管理
饮食调整
- 避免刺激性食物（酒精、辛辣、过酸）；
- 少食多餐，选择易消化食物（如米粥、蒸蛋）。
药物规避
停用NSAIDs（如布洛芬），必要时换用对胃黏膜损伤小的药物。
定期复查
- 胃镜（治疗后3-6个月复查）；
- 幽门螺杆菌检测（根除后4周复查）。
慢性胃出血的疗效取决于精准病因诊断和个体化治疗，多数患者通过规范用药及内镜干预可显著改善预后，但需警惕潜在恶性病变风险。
