1-2周内可有效控制症状，完全康复需产后持续监测至6-12周

妊娠中毒症（子痫前期）的治疗需根据病情严重程度采取分层管理，轻度以监测和保守治疗为主，中重度需立即药物干预并适时终止妊娠，最快缓解症状的关键在于早期识别、多学科协作及个体化方案制定。

一、基础治疗与监测

1. 病情评估与分级
   通过血压监测（≥140/90mmHg）、尿蛋白定量（≥300mg/24h）、肝肾功能、血小板计数及胎儿超声等指标明确病情分级。

   表：妊娠中毒症严重程度评估标准

   指标	轻度	重度
   收缩压	140-159mmHg	≥160mmHg
   尿蛋白	300mg-2g/24h	>2g/24h或随机尿蛋白3+
   血小板	正常	<100×10⁹/L
   中枢神经系统症状	无	头痛、视物模糊、抽搐

2. 生活方式干预

   • 卧床休息：左侧卧位改善子宫胎盘血流，每日保证10-12小时。
   • 饮食管理：低盐饮食（<5g/日）、高蛋白（1.5-2g/kg/日），避免过量水分摄入。

二、药物治疗方案

1. 降压治疗
   首选拉贝洛尔（口服100mg tid，静脉注射20-50mg）或硝苯地平（缓释片10mg bid），目标血压控制在130-140/80-90mmHg，避免过快降压导致胎盘灌注不足。

2. 解痉与预防抽搐

   • 硫酸镁：重度患者首选，负荷剂量4-6g静脉推注，维持1-2g/h，监测膝反射、呼吸频率及尿量防止中毒。
   • 替代方案：对硫酸镁禁忌者可用地西泮或苯巴比妥。

   表：常用降压药物特点对比

   药物	起效时间	优势	注意事项
   拉贝洛尔	5-10分钟	不影响胎盘血流	心动过缓、哮喘患者禁用
   硝苯地平	10-20分钟	口服方便	面部潮红、反射性心动过速
   硫酸镁	立即	预防抽搐、保护脑部	需监测血镁浓度（2-3.5mmol/L）

三、终止妊娠的时机与方式

1. 终止妊娠指征

   • 孕周≥34周：重度患者立即终止，轻度可期待至37周。
   • 孕周<34周：仅当出现血小板减少、肝酶升高、肺水肿或胎儿窘迫时终止。

2. 分娩方式选择

   • 阴道分娩：病情稳定、宫颈成熟者首选，缩短第二产程避免屏气用力。
   • 剖宫产：胎儿窘迫、重度血小板减少或引产失败时采用，麻醉需警惕硬膜外血肿风险。

四、产后管理与远期预后

1. 产后监测

   • 血压追踪：产后6周内每周监测，40%患者可能持续高血压。
   • 器官功能恢复：复查尿蛋白、肝肾功能至正常，警惕HELLP综合征迟发表现。

2. 远期健康干预

   • 心血管风险：患者未来高血压风险增加3-4倍，需每年体检。
   • 再次妊娠：复发率20-40%，孕前需评估血管内皮功能并口服阿司匹林预防。

妊娠中毒症的治疗需贯穿孕前、孕期及产后全周期，通过精准监测、及时药物干预及合理终止妊娠，最快可在1-2周内控制急性症状，但完全康复需持续关注至产后3个月以上，远期健康管理同样至关重要。