约15%-20%的肠梗阻病例由肠套叠引起。肠套叠是一种由于一段肠管套入相邻肠腔内而导致肠内容物通过障碍的疾病，主要分为原发性和继发性两种类型。原发性肠套叠多见于婴幼儿，而继发性肠套叠则常见于成人，常与肠道器质性病变有关。典型临床表现包括腹痛、呕吐、血便及腹部包块。成人症状往往不如婴幼儿典型，多表现为慢性反复发作，血便较少见。以下将对肠套叠的症状与表现进行系统阐述。
一、按病情发展分类的症状表现
- 急性肠套叠
多见于婴幼儿，起病急骤，表现为突发阵发性绞痛，患儿常哭闹不安，面色苍白，腹痛缓解期较为安静。约24小时后腹痛频率和强度可能减轻。若出现肠坏死或肠麻痹，腹痛转为持续性。
- 慢性肠套叠
多见于成人，病程超过10-15天，症状较轻，表现为阵发性腹痛、腹部或脐周包块，反复发作，血便少见。
- 亚急性肠套叠
多见于儿童，表现为轻度间歇性腹痛，梗阻程度较轻，多为不完全性肠梗阻。
二、典型临床表现
- 腹痛
最常见症状，多为突发阵发性绞痛，婴幼儿常表现为突然哭闹不安，成人则多为阵发性腹痛，发作间歇期可缓解。
- 呕吐
多见于早期，呕吐物多为胃内容物或胆汁，婴幼儿呕吐频繁且剧烈，成人症状较轻。
- 血便
典型表现为果酱样血便，提示肠壁缺血，但仅见于约30%的婴幼儿，直肠指检发现血性成分者可达60%。成人慢性肠套叠中血便发生率明显降低。
- 腹部肿块
约70%患者可触及腊肠样肿块，表面光滑、稍可活动、压痛明显，常位于脐右上方，右下腹常有空虚感。
- 其他症状
包括腹胀、食欲不振、恶心、肠鸣音亢进或减弱等，随病情进展逐渐明显。
三、不同类型肠套叠症状比较
| 分类类型 | 常见人群 | 典型症状表现 | 血便发生率 | 是否常见 |
|---|---|---|---|---|
| 原发性肠套叠 | 婴幼儿 | 阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便、腹部包块 | 高（30%） | 常见 |
| 继发性肠套叠 | 成人 | 慢性腹痛、腹部包块、少见血便、与息肉或肿瘤相关 | 低 | 常见 |
| 急性肠套叠 | 婴幼儿 | 起病急、完全性肠梗阻、阵发性绞痛 | 高 | 常见 |
| 慢性肠套叠 | 成人 | 反复腹痛、腹部包块、症状轻微 | 极低 | 常见 |
| 亚急性肠套叠 | 儿童 | 轻度腹痛、不完全梗阻、症状较缓 | 中等 | 偶见 |
四、按部位分类的症状特点
- 回结型肠套叠
最常见类型，表现为右下腹压痛及空虚感，可触及腊肠样包块，多伴果酱样血便。
- 小肠-小肠型肠套叠
少见，症状较轻，常表现为上腹部隐痛、轻度腹胀，不易触及包块。
- 结肠-结肠型肠套叠
多见于成人，症状不典型，表现为慢性腹痛、间歇性腹胀，包块位于左腹部或中腹部。
肠套叠是一种具有典型临床表现的疾病，尤其在婴幼儿中表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部包块，而成人则多表现为慢性反复发作、腹部包块及较少血便。根据发病类型、部位和病因不同，其症状表现也存在差异。及时识别并干预对防止肠坏死、穿孔等严重并发症具有重要意义。
