无痛性非轴性眼球突出，常伴眼球向对侧移位，透过结膜可见淡黄色肿物。

眼眶脂肪瘤是一种主要发生在成年人的良性肿瘤，通常单侧发病，其核心症状和表现以缓慢进展、无痛性的眼球突出为主，且这种突出往往不是沿着眼球的正常轴线（非轴性），常导致眼球向病变的对侧移位；部分病例，尤其是肿瘤位置偏前时，可在眼球上方触及光滑肿块，或直接透过结膜观察到特征性的淡黄色柔软肿物 。虽然眼眶脂肪瘤在全身脂肪瘤中相对少见，但其典型的临床表现有助于诊断 。

一、主要临床表现与体征

1. 眼球突出与移位 无痛性、缓慢进展的眼球突出是眼眶脂肪瘤最显著的特征。由于肿瘤多位于眼眶上后方，常将眼球向下及对侧推挤，形成特征性的非轴性移位 。眼球运动通常不受限，除非肿瘤体积巨大或位置特殊压迫眼外肌。

2. 可见或可触及的肿物 对于位置相对靠前的眼眶脂肪瘤，特别是梭型细胞亚型，可能在眼球上方或结膜下被触及，表现为边界清晰、质地柔软、可活动的肿块 。透过薄而透明的结膜，有时可直接观察到肿瘤呈现淡黄色，这是其重要的临床诊断线索 。

3. 视觉功能影响 大多数眼眶脂肪瘤生长缓慢，对视力影响较小。若肿瘤位于眶尖或体积巨大，可能压迫视神经，导致视力下降、视野缺损甚至视神经萎缩。压迫眼外肌则可能引起复视或眼球运动障碍 。

   症状/体征	典型表现	发生原因	是否常见
   眼球突出	无痛性、渐进性、非轴性（常向下、外）	肿瘤占位效应推挤眼球	非常常见
   眼球移位	向病变对侧移位	肿瘤位置（多在上后方）决定推挤方向	常见
   可见淡黄色肿物	透过结膜可见	肿瘤位于前部且结膜较薄	较常见（具诊断提示性）
   可触及肿块	眼球上方光滑、柔软、可活动	肿瘤位置偏前（如梭型细胞型）	部分病例
   视力下降	视力模糊、视野缺损	眶尖肿瘤压迫视神经	少见（晚期或特殊位置）
   眼球运动障碍/复视	眼球转动受限、视物重影	肿瘤压迫或浸润眼外肌	少见

二、鉴别诊断要点

1. 与常见眼眶肿瘤鉴别眼眶脂肪瘤需与神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺良性多形性腺瘤、血管外皮瘤等多种常见眼眶肿瘤相鉴别 。这些肿瘤在影像学表现、生长速度、质地、与周围组织关系上各有特点。例如，脑膜瘤常沿脑膜生长并可能伴有钙化，泪腺肿瘤多位于泪腺窝。
2. 与恶性肿瘤鉴别 尤其需要与眼眶脂肪肉瘤区分，后者虽同为脂肪源性肿瘤，但属于恶性，多见于成年人，其临床表现虽也为单侧眼球突出，但发展速度较快，更易早期侵犯视神经导致视力下降 。眼眶脂肪瘤则生长缓慢，极少恶变。
3. 与其他非肿瘤性病变鉴别 还需与眼眶炎性假瘤、淋巴瘤等相鉴别。炎性假瘤常伴有疼痛、眼睑红肿，影像学上可见弥漫性改变而占位效应相对较轻 ；淋巴瘤则可能表现为眶周肿胀或局部肿块，但缺乏特异性 。

眼眶脂肪瘤作为一种良性病变，其典型的无痛性眼球突出、特定方向的移位以及透过结膜可见的淡黄色外观，构成了其核心的症状和表现，结合影像学检查通常可以明确诊断，并需与生长更快或更具侵袭性的其他眼眶占位性病变仔细鉴别，以确保获得恰当的治疗。