小儿呼吸道合胞病毒肺炎需持续治疗2-4周，多数患儿可完全康复，少数重症者需更长时间干预。
治疗目标与原则
以缓解症状、控制感染、预防并发症为核心，结合支持疗法与对症处理。目前无特效抗病毒药物，治疗重点在于改善通气功能、维持水电解质平衡及营养支持。
一、基础治疗措施
氧疗与呼吸支持
- 轻度缺氧：鼻导管或面罩给氧（流量1-2L/min）。
- 中重度呼吸困难：采用CPAP（持续气道正压）或机械通气。
液体与电解质管理
- 口服补液为主，脱水或呕吐者静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液。
- 监测血钠、钾浓度，及时纠正低钠血症或代谢性酸中毒。
退热与镇咳
- 体温＞38.5℃时使用布洛芬或对乙酰氨基酚。
- 避免使用可待因等中枢性镇咳药，防止抑制排痰。
二、药物干预与并发症防治
抗病毒药物
- 利巴韦林：雾化吸入或静脉滴注，早期使用可缩短病程（疗程≤7天）。
- 单克隆抗体（帕利珠单抗）：高危儿（如早产儿、先天性心脏病）预防性注射。
抗生素应用
- 仅限合并细菌感染（如脓痰、胸片示肺部实变）时使用。
- 常用阿莫西林克拉维酸钾或头孢类，疗程5-7天。
糖皮质激素
争议性用药：部分研究显示对喘息型患儿可能减轻炎症，但不推荐常规使用。
三、家庭护理与预防
环境管理
- 保持室内湿度50%-60%，避免二手烟与空气污染。
- 定期通风，患儿用品单独消毒（如奶瓶、玩具）。
营养支持
- 小月龄婴儿少量多次喂养母乳或配方奶。
- 添加辅食儿童选择易消化的流质或半流质饮食。
疫苗与防护
- RSV疫苗：暂未普及，高危儿可接种帕利珠单抗（需医生评估）。
- 接触者佩戴口罩，避免人群聚集。
| 对比项 | 轻症患儿 | 重症患儿 |
|---|---|---|
| 治疗场所 | 家庭护理或门诊随访 | 需住院接受呼吸支持 |
| 疗程 | 7-10 天 | 2-4 周 |
| 主要风险 | 发热、咳嗽 | 呼吸衰竭、心力衰竭 |
| 预后 | 完全恢复，无后遗症 | 少数遗留慢性肺疾病 |
多数患儿通过规范治疗可痊愈，但需警惕复发或继发感染。家长应密切观察呼吸频率、精神状态，及时复诊调整方案。预防重于治疗，加强卫生习惯与疫苗接种是关键。
