‌全球发病率0.1%-1.4%，我国约0.3%，男性发病率是女性的5倍‌

‌强直性脊柱炎‌（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节及外周关节，属于风湿免疫病范畴。其典型特征是肌腱附着点炎症、骨赘形成及最终脊柱强直，可伴发眼、肺、心血管等多系统病变，被称为“不死的癌症”。

‌一、疾病本质与发病机制‌

1. ‌病理特征‌：以骶髂关节和脊柱附着点非特异性炎症为起点，滑膜增生、软骨破坏后出现骨赘，最终导致“竹节样脊柱”改变。
2. ‌遗传因素‌：约90%患者携带HLA-B27基因，但仅5%-10%携带者发病，提示环境与免疫异常共同作用。

‌二、核心临床表现‌

1. ‌典型症状‌：
   • ‌炎性腰背痛‌：夜间静息痛、晨僵＞30分钟，活动后缓解。
   • ‌脊柱活动受限‌：腰椎前屈、后伸及侧弯功能逐步丧失，晚期形成驼背畸形。
2. ‌关节外表现‌：
   • ‌眼部病变‌：反复发作的虹膜炎或葡萄膜炎（发生率约25%）。
   • ‌心血管受累‌：主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。

‌三、诊断与治疗原则‌

1. ‌诊断标准‌：
   • ‌影像学‌：X线显示骶髂关节侵蚀/硬化，MRI可早期发现骨髓水肿。
   • ‌实验室检查‌：HLA-B27阳性、CRP/ESR升高但类风湿因子阴性。
2. ‌治疗策略‌：
   • ‌药物‌：非甾体抗炎药（NSAIDs）为基础，生物制剂（如TNF-α抑制剂）用于重症。
   • ‌康复‌：每日游泳、瑜伽等低冲击运动维持脊柱柔韧性。

该病虽无法根治，但早期规范治疗可显著延缓进展。患者需终身管理，避免吸烟、久坐等诱因，定期监测关节功能与并发症。