诊室血压≥140/90mmHg，同时家庭自测或24小时动态血压<135/85mmHg 。
白大衣高血压的核心特征并非持续性的血压升高，而是特定情境下的血压反应，其症状和表现主要体现为在医疗环境中测量时血压读数异常升高，达到高血压诊断标准，但在日常家庭环境或通过24小时动态血压监测时，血压水平则处于正常范围内，这种差异是诊断的关键依据 。
一、核心临床表现与诊断标准
- 情境依赖性血压升高：患者在医生诊室、医院等医疗场所由医护人员测量血压时，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 。这种升高通常与面对医疗环境或医护人员时产生的紧张、焦虑情绪有关。
- 诊室外血压正常：在非医疗环境下，如在家中自行测量血压，其平均值应低于135/85mmHg ；或者通过24小时动态血压监测，其全天、白天及夜间平均血压均处于正常范围 。
- 诊断名称与定义：此现象亦被称为“诊所高血压”或“单纯临床高血压” 。对于未服用降压药物的患者，符合上述标准即诊断为白大衣高血压；而对于正在服药的患者，若诊室血压仍高而诊室外血压正常，则称为“白大衣性未控制高血压” 。
诊断情境 | 血压测量标准 (mmHg) | 测量环境/方式 | 诊断意义 |
|---|---|---|---|
诊室测量 | ≥ 140/90 | 医疗机构，医护人员操作 | 触发进一步评估，非最终诊断 |
家庭自测血压 | 平均值 < 135/85 | 患者家中，自行测量 | 用于排除白大衣高血压 |
24小时动态血压 | 全天/白天/夜间平均值均正常 | 佩戴设备，日常生活状态 | 金标准，确诊白大衣高血压 |
二、潜在影响与风险评估
- 心血管风险争议：虽然传统观点认为白大衣高血压风险低于持续性高血压，但近年研究提示其心血管风险可能高于真正血压正常者，长期随访中部分患者可能进展为持续性高血压。
- 心理与行为影响：反复的诊室高血压读数可能导致患者不必要的焦虑，也可能影响医生对治疗方案的判断，导致过度治疗或治疗不足。
- 监测必要性：确诊为白大衣高血压后，仍需定期监测诊室外血压，以评估其稳定性及是否向持续性高血压转变，动态血压监测是重要的评估工具 。
白大衣高血压作为一种特殊类型的血压现象，其识别依赖于诊室与诊室外血压测量的对比，准确诊断有助于避免不必要的药物治疗，但同时也需认识到其潜在风险并进行适当的长期监测和生活方式管理。