胎心率91次/分异常，需立即就医评估，保胎与否由医生根据综合检查结果决定。
孕妇在中期监测到胎心率为91次/分，这远低于正常范围，属于异常情况，提示胎儿可能存在宫内窘迫或其他风险，必须立即寻求专业医疗帮助。是否需要保胎不能仅凭单一的胎心率数值判断，医生会结合胎动、超声检查（如胎儿生物物理评分、脐血流）、孕妇自身状况等多方面因素进行综合评估，以确定最合适的处理方案，可能包括密切监测、吸氧、改变体位、住院观察甚至提前终止妊娠等，而非简单地使用保胎药物。
一、 胎心率91次/分的临床意义与风险
正常范围界定：在孕中期及之后，胎儿的胎心率正常范围通常在每分钟110至160次之间 。也有观点认为孕中期以后的正常范围是120-160次/分 。无论采用哪个标准，91次/分都显著低于下限，属于心动过缓。
潜在风险提示：持续或反复出现的胎心率低于110次/分，常被视为胎儿宫内缺氧的警示信号 。这可能由多种原因引起，如脐带受压、胎盘功能不良、母体因素（如低血压、发热）或胎儿自身心脏问题等。
紧急处理原则：发现胎心率为91次/分，首要任务是立即就医。医生会迅速评估胎儿状况，查找原因，并采取相应措施。此时，自行决定是否保胎或等待观察是极其危险的。
胎心率数值 (次/分)
临床意义
初步应对措施
110 - 160
正常范围，胎儿状况良好
常规产检监测
> 160 (持续)
可能提示缺氧、母体发热或感染
需就医查找原因，评估胎儿状况
< 110 (如91)
严重异常，高度提示缺氧风险
必须立即急诊就医，紧急评估处理
基线变异消失
胎儿储备能力下降
需密切监护，结合其他指标综合判断
二、 保胎决策的科学依据与流程
非单一指标决定：“保胎”并非针对低胎心率的直接治疗手段。医生不会仅因胎心率91就开具保胎药。决策基于全面评估，包括复查胎心率、胎动计数、B超检查（观察羊水量、胎盘成熟度、脐动脉血流、胎儿结构及活动）、必要时进行胎心监护等 。
核心目标是改善胎儿供氧：处理胎心率过缓的核心是尽快解除导致缺氧的原因。措施可能包括让孕妇左侧卧位、吸氧、静脉输液扩容，或治疗母体原发疾病。只有在确认存在先兆流产或早产风险，且无禁忌症时，才可能考虑使用特定的保胎药物（如抑制宫缩药），但这与直接提升胎心率不同。
个体化方案制定：每个孕妇和胎儿的情况都是独特的。医生会根据孕周、病因、胎儿窘迫的严重程度及可逆性、孕妇健康状况等，制定个体化的处理方案。方案可能从保守观察到积极干预不等，目标是最大限度保障母婴安全。
评估因素
对保胎决策的影响
常用检查/评估方法
胎心率持续性与变化
持续<110次/分是紧急指征，需立即干预而非单纯保胎
胎心听诊、胎心监护
胎动情况
胎动减少或消失是胎儿窘迫的重要信号，加重干预必要性
孕妇自数胎动、超声观察
超声检查结果
羊水过少、脐血流异常、胎盘问题等直接影响处理策略
B超（生物物理评分、多普勒血流）
孕妇基础健康状况
母体疾病（如高血压、糖尿病）需同时控制，影响整体方案
血压、血糖监测，相关血液检查
孕周
孕周大小决定胎儿存活能力及干预措施的选择（如期待治疗或终止妊娠）
核对孕周（根据末次月经、早期B超）
孕妇中期胎心率91是一个明确的危险信号，它要求的是紧急医疗介入而非简单的保胎与否的选择。孕妇应立即前往医院，接受专业医生的全面评估和处理，任何延误都可能对胎儿造成不可逆的伤害。最终的治疗方案，包括是否涉及保胎措施，将由医生根据详尽的检查结果和临床判断来确定，以确保母婴安全为最高原则。