约60%的咽痛声哑由急性上呼吸道感染引起，病程通常持续3-7天。

咽痛声哑是喉部与咽部组织受刺激或损伤的常见表现，多由感染、过度用声、理化刺激或慢性疾病引发。其机制涉及声带水肿、黏膜充血或神经功能障碍，需结合伴随症状综合判断病因。

一、感染性因素

1. 病毒性感染

   • 常见病原体：鼻病毒、流感病毒、腺病毒
   • 特点：起病急，常伴发热、咳嗽，声哑多为暂时性。
   • 代表疾病：普通感冒、流感、喉炎

2. 细菌性感染

   • 常见病原体：A组链球菌、肺炎球菌
   • 特点：咽痛显著，可能伴脓性分泌物或颈部淋巴结肿大。
   • 代表疾病：链球菌性咽炎、扁桃体炎

   对比项	病毒性感染	细菌性感染
   发热程度	低热（<38.5℃）	高热（≥38.5℃）
   咽部外观	弥漫性充血	脓点或渗出物
   抗生素需求	无需	通常需要

3. 其他感染

   • 真菌性感染：常见于免疫力低下者，咽部可见白色伪膜。
   • EB病毒感染：伴全身淋巴结肿大和持续疲劳。

二、非感染性因素

1. 过度用声或声带损伤

   • 诱因：长时间喊叫、唱歌或说话，导致声带小结或息肉。
   • 特点：声哑呈持续性，休息后可缓解。

2. 理化刺激

   • 烟雾、粉尘：引发慢性咽炎，表现为咽干、异物感。
   • 胃酸反流：反流性咽喉炎常伴烧心，夜间声哑加重。

3. 过敏反应

   过敏原：花粉、尘螨等，引发喉头水肿，可能危及生命。

三、慢性疾病与特殊原因

1. 声带病变

   • 声带白斑或肿瘤：声哑持续超过2周需警惕。
   • 神经麻痹：甲状腺手术或中风后出现声音嘶哑无力。

2. 全身性疾病

   • 风湿免疫病：如干燥综合征伴咽干、声哑。
   • 甲状腺功能减退：声带黏液水肿导致低沉音调。

   危险信号	可能病因	建议行动
   声哑>2周	肿瘤、神经损伤	尽快喉镜检查
   呼吸困难	喉头水肿	立即急诊处理
   吞咽疼痛	深部感染或肿瘤	影像学检查

咽痛声哑的病因复杂，短期症状多与感染或急性刺激相关，而长期不愈需排查肿瘤或系统性疾病。避免过度用声、控制反流和过敏原是重要预防措施，持续症状应及时就医明确诊断。