眼科、神经内科、耳鼻喉科、急诊科、疼痛科
眼眶疼痛的就诊科室需根据伴随症状和病因选择，眼科为首要考虑科室，若伴随头痛、视力下降等症状，可能需要联合神经内科、耳鼻喉科等科室进一步诊治。
一、核心就诊科室及适用场景
1. 眼科
适用情况：
- 眼部疾病：青光眼（眼压升高）、角膜炎、葡萄膜炎、眼眶蜂窝织炎等。
- 视力异常：伴随视力下降、眼红、畏光、流泪或眼外伤。
- 检查项目：视力测试、裂隙灯检查、眼压测量、眼底检查等。
2. 神经内科
适用情况：
- 神经源性疼痛：偏头痛（单侧搏动性痛）、三叉神经痛（刀割样剧痛）、眶上神经痛。
- 伴随症状：头痛、面部麻木、恶心呕吐、眩晕。
- 检查项目：头颅CT、MRI、脑电图、神经系统评估。
3. 耳鼻喉科
适用情况：
- 鼻窦感染：鼻窦炎（额窦/筛窦炎，伴脓涕、鼻塞、嗅觉减退）。
- 邻近组织炎症：眼眶周围软组织感染、鼻咽癌转移。
- 检查项目：鼻内镜、鼻窦CT、血常规。
4. 急诊科
适用情况：
- 急症场景：急性青光眼（眼压骤升）、眼外伤（骨折、异物）、眼眶脓肿。
- 危险信号：视力骤降、意识障碍、剧烈呕吐、高热。
- 处理方式：紧急降眼压、清创缝合、影像学检查（CT/MRI）。
5. 疼痛科
适用情况：
- 慢性疼痛：持续性眼眶痛（超过2周）、多方诊治效果不佳。
- 治疗手段：药物镇痛（如加巴喷丁）、神经阻滞、物理治疗。
二、常见病因与科室对应表
| 病因类型 | 典型疾病 | 首选科室 | 伴随症状 |
|---|---|---|---|
| 眼部疾病 | 青光眼、角膜炎、葡萄膜炎 | 眼科 | 视力下降、眼红、眼压升高 |
| 神经疾病 | 偏头痛、三叉神经痛 | 神经内科 | 单侧头痛、畏光、面部触发痛 |
| 鼻窦感染 | 额窦炎、筛窦炎 | 耳鼻喉科 | 脓涕、鼻塞、面部压痛 |
| 急性外伤/急症 | 眼眶骨折、急性青光眼 | 急诊科 | 剧烈疼痛、视力骤降、恶心呕吐 |
| 慢性疼痛 | 眶上神经痛、不明原因疼痛 | 疼痛科 | 持续性隐痛、多方治疗无效 |
三、自我鉴别与初步处理
1. 症状自查要点
- 疼痛性质：胀痛（青光眼）、刺痛（角膜炎）、搏动痛（偏头痛）、电击痛（三叉神经痛）。
- 持续时间：短暂（视疲劳）、反复发作（偏头痛）、进行性加重（肿瘤）。
- 危险症状：视力模糊、眼球突出、复视、高热（需立即就医）。
2. 临时缓解措施
- 视疲劳：闭目休息、热敷眼周、使用人工泪液。
- 非急症疼痛：避免揉眼，记录发作时间和诱因（如熬夜、情绪激动）。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：需排查屈光不正（近视/散光）、先天性青光眼、眼内异物。
- 老年人：警惕急性闭角型青光眼、高血压性视网膜病变、颅内肿瘤。
- 甲状腺疾病患者：甲亢突眼可能导致眼眶胀痛，需同步检查甲状腺功能。
眼眶疼痛的诊治需结合症状精准选科，眼科为基础筛查科室，若伴随神经、鼻窦或全身症状，应及时转诊相关科室。避免自行用药掩盖病情，尤其是视力下降、高热等危险信号需立即就医，早期干预可显著改善预后。