排尿性晕厥的发病率约为0.1%-0.3%，多见于青壮年男性。
排尿过程中发生晕厥的常见原因主要与自主神经反射异常、血压骤降及脑部短暂缺血相关。以下从病理机制、诱发因素及临床表现展开分析：
一、生理机制异常
- 血管迷走神经反射紊乱
排尿时腹部压力增加导致静脉回流减少，引发迷走神经兴奋，心率减慢（窦性心动过缓）和外周血管扩张，造成血压急剧下降。 - 体位性低血压
夜间睡眠后首次排尿时，交感神经活性未完全恢复，突然站立排尿使血液滞留下肢，回心血量不足，导致脑灌注压降低。 - 膀胱壁牵张刺激
膀胱充盈时神经末梢受压，通过盆神经反射抑制心脏活动，可能触发反射性晕厥。
二、诱因与风险因素
- 生理状态
- 长时间憋尿：膀胱过度充盈加剧神经反射强度。
- 睡眠剥夺：自主神经调节功能受损。
- 环境与行为
- 寒冷刺激：血管收缩加重血压波动。
- 快速排尿：腹压骤降导致循环系统应激。
- 基础疾病
- 糖尿病神经病变：自主神经功能障碍。
- 高血压：长期用药（如利尿剂）影响血容量。
三、临床特征与鉴别诊断
- 典型表现
- 晕厥前兆：头晕、黑矇、冷汗。
- 意识丧失持续数秒至数分钟，清醒后无长期后遗症。
- 需排除的疾病
疾病类型 关键鉴别点 心源性晕厥 心律失常或器质性心脏病史 癫痫发作 肢体抽搐、舌咬伤、事后混乱状态 低血糖 饥饿史、血糖检测低于 3.9mmol/L
排尿性晕厥本质是神经-心血管反射失调导致的一过性脑缺血事件，多数情况下无严重病理基础。预防需避免憋尿、缓慢起身排尿，并注意保暖。若反复发作或伴随胸痛、呼吸困难，需及时就医排查潜在心脏或代谢性疾病。