约60%的水肿病例与心、肝、肾疾病相关，轻度水肿可通过限盐和抬高肢体缓解。
水肿是组织间隙过量积液导致的肿胀，常见于下肢、眼睑等部位，病因多样，需根据原发病针对性治疗。以下是详细解析：
一、水肿的主要原因
全身性因素
- 心脏疾病：心力衰竭导致静脉回流受阻，引发下肢水肿，常伴呼吸困难。
- 肾脏疾病：肾病综合征等造成蛋白尿，血浆胶体渗透压下降，水分渗入组织。
- 肝脏疾病：肝硬化时门静脉高压和低蛋白血症共同促使腹水及下肢水肿。
局部性因素
- 静脉回流障碍：如深静脉血栓，表现为单侧肢体突发肿胀。
- 淋巴系统异常：淋巴水肿多因手术或感染导致淋巴管阻塞。
其他原因
- 药物副作用：钙通道阻滞剂、激素等可能引起药物性水肿。
- 妊娠或月经周期：激素变化导致暂时性水钠潴留。
| 类型 | 典型表现 | 关键机制 |
|---|---|---|
| 心源性水肿 | 对称性下肢水肿，夜间加重 | 静脉压升高，钠水潴留 |
| 肾源性水肿 | 眼睑及颜面浮肿 | 蛋白丢失，渗透压失衡 |
| 肝源性水肿 | 腹水伴下肢肿胀 | 门脉高压+低蛋白血症 |
二、水肿的诊断与治疗
诊断方法
- 体格检查：按压肿胀部位观察是否凹陷（凹陷性水肿）。
- 实验室检查：尿常规、肝功能、BNP（心衰标志物）等。
- 影像学检查：超声排查静脉血栓或腹腔积液。
治疗原则
- 病因治疗：如心衰用治疗：如心衰用利尿剂（呋塞米），肾病需控制蛋白尿。
- 对症处理：限盐（每日<3g）、穿戴压力袜改善静脉回流。
- 严重病例：腹腔穿刺引流腹水或手术解除淋巴阻塞。
| 治疗方式 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 利尿剂 | 心源性/肾源性水肿 | 监测电解质防低钾 |
| 限盐与体位管理 | 轻度水肿或孕期 | 结合运动避免血栓形成 |
| 手术治疗 | 顽固性淋巴水肿 | 术后需长期康复训练 |
水肿的预后取决于原发病控制，早期干预可显著改善生活质量。患者应避免自行滥用利尿剂，需在医生指导下结合饮食调整和病因管理综合治疗。