眼睑基底细胞癌是发生于眼睑皮肤的最常见的恶性肿瘤，约占所有眼睑恶性肿瘤的95%。
眼睑基底细胞癌是一种起源于皮肤表皮基底层细胞的低度恶性肿瘤。其特点是生长缓慢，但具有局部侵袭性，易对周围组织造成破坏，但发生远处转移的风险相对较低。该疾病多发于中老年人，平均发病年龄约为60岁。
一、核心特征与分类
眼睑基底细胞癌根据其形态和生长方式，主要可分为以下几种类型：
| 分类 | 主要特征 | 临床表现 |
|---|---|---|
| 结节溃疡型 | 临床最常见 | 初起为一个 坚硬的“珍珠样”结节 ，表面有毛细血管扩张。随后结节中心出现溃疡，边缘呈隆起、增厚的“火山口”状。 |
| 色素型 | 易被误诊 | 与结节溃疡型相似，但肿瘤组织内含有黑色素，外观呈 灰蓝或灰黑色 ，常被误认为是恶性黑色素瘤。 |
| 硬化或表浅型 | 生长方式特殊 | 呈扁平状的 灰白色硬性斑块 ，边界不清，一般不形成明显溃疡，但具有侵袭性，可能向深层组织扩散。 |
二、主要病因与高发人群
眼睑基底细胞癌的发生是多种因素共同作用的结果，其中最主要的原因是 长期紫外线照射 。
主要病因 ：
- 紫外线照射 ：紫外线（尤其是UVA和UVB）是最重要的危险因素，可损伤眼睑细胞的DNA，增加癌变风险。
- 遗传因素 ：某些基因突变或遗传易感性也可能导致个体更容易患病。
- 慢性炎症刺激 ：如长期患有睑缘炎等眼睑慢性炎症，可能诱发细胞恶变。
- 免疫功能异常 ：免疫系统功能低下或失调，无法有效清除异常细胞，从而增加患病几率。
高发人群 ：
- 中老年人 ：95%以上的患者发生在中老年人群中。
- 长期户外工作者 ：因长期暴露在日光下，患病风险显著增加。
- 免疫功能低下者 ：如患有免疫缺陷病或接受过器官移植的患者。
三、典型症状与诊断
眼睑基底细胞癌的症状具有一定的特异性，但早期可能不明显，容易被忽视。
典型症状 ：
- 眼睑出现结节 ：表现为一个或多个 坚硬、高起的“珍珠样”结节 ，表面可见毛细血管扩张。
- 形成顽固性溃疡 ：结节增大后，中央会发生溃疡，形成一个边缘隆起、潜行的 “火山口”状溃疡 ，难以愈合。
- 色素沉着 ：在色素型中，病灶区域会呈现 灰蓝或灰黑色 。
- 组织破坏 ：肿瘤会缓慢向周围组织侵蚀，可能引起 眼球运动障碍 等并发症。
诊断方法 ：
医生通常会根据患者的病史和典型临床表现进行初步判断，但 最终确诊必须依赖病理组织学检查 。通过活检取一小块病变组织，在显微镜下观察细胞形态，是确诊的“金标准”。
四、治疗与预后
眼睑基底细胞癌的治疗目标是彻底切除肿瘤，同时尽可能保留眼睑的正常功能和外观。
主要治疗方式 ：
- 手术切除 ：是首选和最有效的治疗方法。医生会采用手术完整切除肿瘤及其周围一定范围的健康组织。
- 放射治疗 ：由于该肿瘤对放射线敏感，手术后常辅助放疗以降低复发风险，或用于无法手术的患者。
- 药物治疗 ：在某些情况下，也可能使用药物进行治疗。
疾病预后 ：
由于眼睑基底细胞癌属于低度恶性肿瘤，发展缓慢， 如果能够做到早期发现并及时治疗，预后通常良好，一般不会危及生命 。如果治疗不及时或不彻底，肿瘤可能对眼睑及周围组织造成严重破坏，影响外观和功能，甚至可能侵犯眶骨等深层结构。对于眼睑上出现的任何不愈合溃疡或异常结节，都应及时就医检查。