颈胸神经根和腰骶神经最常受累
脊神经根炎是指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称，其症状与受累神经根的分布区域密切相关，主要表现为疼痛、感觉异常、运动障碍、反射异常及自主神经功能障碍，部分患者还可能出现膀胱功能障碍等严重表现。
一、疼痛表现
疼痛是脊神经根炎最常见的首发症状，具有以下特点：
- 放射性疼痛：疼痛沿受累神经根支配区域放射，如颈胸神经根炎可引起肩颈部至上肢尺侧或桡侧疼痛，腰骶神经根炎则表现为腰骶部至下肢内侧或外侧及足部疼痛，咳嗽、用力、解便时因腹压增高导致疼痛加重。
- 诱因与缓解因素：症状常在受寒、劳累后明显，温热和休息后减轻。
- 疼痛性质：多为刺痛、灼痛或电击样痛，早期可能伴有感觉过敏，后期可发展为感觉减退或消失。
二、感觉与运动功能异常
1. 感觉异常
- 分布特点：沿受累神经根支配区域出现麻木、蚁走感、针刺感或烧灼感，如胸神经根炎可引起肋间神经痛，上肢神经根炎可导致手部感觉异常。
- 演变过程：早期表现为感觉过敏，后期可进展为感觉减退或消失，检查可见受累区域痛觉、触觉异常。
2. 运动障碍
- 肌无力与萎缩：神经根受损导致神经冲动传导受阻，表现为肌肉无力（如上肢握力下降、下肢行走困难）、肌肉萎缩（如上肢肌肉轻度萎缩、足下垂），严重者可出现瘫痪。
- 反射异常：相应的腱反射减弱或消失，如颈胸神经根炎可导致肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，腰骶神经根炎可引起膝反射、跟腱反射减退。
三、自主神经与膀胱功能障碍
1. 自主神经症状
- 皮肤改变：受累肢体皮肤温度及颜色异常（如苍白、发红），营养障碍（如皮肤干燥、脱屑）及汗腺分泌异常（如多汗或无汗）。
- 血管舒缩障碍：部分患者出现肢体末端循环不良，表现为发凉、发绀。
2. 膀胱功能障碍
多见于严重的腰骶神经根损害，表现为尿频、尿急、排尿困难，严重者可出现尿失禁或尿潴留，男性患者还可能伴有性功能障碍。
四、不同节段神经根炎的症状对比
| 受累节段 | 疼痛部位 | 感觉异常区域 | 运动障碍表现 | 反射异常 |
|---|---|---|---|---|
| 颈胸神经根 | 肩颈部、上肢外侧/内侧 | 上肢尺侧或桡侧 | 上肢无力、握力下降、肌肉萎缩 | 肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱 |
| 腰骶神经根 | 腰骶部、下肢内侧/外侧、足部 | 下肢内侧或外侧、足背/足底 | 下肢无力、行走困难、足下垂 | 膝反射、跟腱反射减弱 |
| 胸神经根 | 肋间区域 | 胸壁皮肤 | 呼吸相关肌肉无力（罕见） | 相应节段腹壁反射减弱 |
脊神经根炎的症状具有明显的节段性和放射性特征，早期识别疼痛、感觉异常、运动障碍等表现有助于及时诊断。若出现上述症状，尤其是伴有膀胱功能障碍或进行性肌无力时，应尽快就医，通过神经电生理检查、影像学检查明确病因，并采取药物治疗（如糖皮质激素、神经营养药物）、物理治疗及康复训练等综合措施，以改善神经功能，预防病情进展。
