孕15周4天胎心率74次/分属于异常情况，需立即就医评估。
正常妊娠15周时，胎心率通常为120-160次/分，74次/分显著低于正常范围，提示胎儿可能存在严重心动过缓或心脏发育异常。能否保住胎儿需结合超声检查、母体健康状况及病因综合判断，部分病例可通过医疗干预改善预后。
一、胎心率异常的可能原因
- 胎儿心脏结构异常
如房室传导阻滞、先天性心脏病等，需通过胎儿超声心动图进一步确诊。 - 母体因素影响
包括自身免疫性疾病（如抗SSA抗体阳性）、感染或药物副作用，可能干扰胎儿电生理活动。 - 胎盘功能不足
胎盘早剥或脐带异常可能导致胎儿供氧不足，引发心动过缓。
二、临床评估与干预措施
- 紧急医学检查
立即进行多普勒超声和胎心监护，排除仪器误差或临时性缺氧。 - 病因针对性治疗
- 若为母体免疫性疾病，可能需使用糖皮质激素；
- 严重心脏畸形需多学科会诊，评估是否需宫内治疗或终止妊娠。
- 预后判断
持续胎心率＜80次/分且伴水肿、心脏扩张者，存活率较低；部分病例通过治疗可稳定至足月。
三、后续管理建议
- 密切监测
每周至少1次超声及胎心监护，动态观察胎儿发育。 - 生活方式调整
避免剧烈运动，左侧卧位改善胎盘供血，补充叶酸及营养素。 - 心理支持
异常胎心率可能引发焦虑，建议寻求专业心理咨询。
胎心率74次/分需高度重视，但并非绝对预后不良。及时就医、明确病因并制定个性化方案，是改善妊娠结局的关键。
