胰腺功能不足主要由慢性胰腺炎、囊性纤维化、胰腺切除术后及自身免疫性胰腺炎等疾病引起，全球患病率约为0.1%-0.5%。
胰腺功能不足是指胰腺无法分泌足够的消化酶和激素，导致营养吸收障碍和代谢紊乱，其病因复杂多样，涉及遗传、环境、疾病及医源性因素等多方面。

（一）疾病相关因素

1. 慢性胰腺炎
   长期炎症导致胰腺组织纤维化，破坏腺泡细胞和导管系统，使酶分泌减少。酒精滥用（占70%-80%病例）和胆道疾病是主要诱因。

2. 囊性纤维化
   常染色体隐性遗传病，CFTR基因突变导致黏液阻塞胰管，引发胰腺外分泌功能不全，90%患者最终发展为胰腺功能不足。

3. 胰腺肿瘤
   胰腺癌或壶腹周围肿瘤压迫或浸润胰腺组织，直接影响酶合成与分泌。

（二）医源性因素

1. 胰腺切除术
   手术切除部分或全部胰腺组织，直接减少酶分泌量。切除范围与功能不足程度呈正相关。

2. 胃旁路手术
   减肥手术可能改变食物与消化酶混合路径，间接影响胰腺功能。

（三）遗传与发育异常

1. Shwachman-Diamond综合征
   罕见遗传病，SBDS基因突变导致胰腺发育不全，外分泌功能显著下降。

2. 胰腺发育不全
   胚胎期胰腺发育异常，如环状胰腺或背胰缺失，导致先天性功能不足。

（四）其他因素

1. 自身免疫性胰腺炎
   免疫系统攻击胰腺组织，IgG4相关性疾病是典型代表。

2. 营养不良
   长期蛋白质-能量营养不良可能抑制胰腺酶合成，尤其在儿童中更为明显。

表：胰腺功能不足主要病因对比

胰腺功能不足的病因涉及多系统相互作用，早期识别潜在疾病并针对性干预是改善预后的关键，尤其需关注遗传背景和生活方式对胰腺健康的长期影响。