需要立即就医评估，通常需要保胎干预。

孕20周1天时胎心率99次/分钟显著低于正常范围，这通常提示胎儿可能存在宫内窘迫或其他异常情况，属于需要紧急医学关注的指征，绝大多数情况下医生会建议采取保胎措施并进行严密监测以保障胎儿安全。

一、胎心率的正常范围与当前数值的意义

1. 孕20周时，胎儿心率的正常范围普遍被认为是每分钟110至160次 。也有观点指出正常范围是120至160次/分 。无论采用哪个标准，99次/分钟的胎心率都明显低于下限。
2. 胎儿心率受多种因素影响，如胎儿活动、孕妇情绪或体位等，可能会出现短暂波动 。持续性的胎心率过缓（如持续低于110次/分或100次/分）则被视作胎儿宫内缺氧或其他问题的警示信号 。
3. 虽然妊娠早期胎心率可能略快，但到了20周，胎心率已趋于稳定在上述正常区间内 。孕20周1天出现99次/分钟的胎心率并非生理性变化，而是病理状态的可能性极高。

二、应对措施与医学处理

1. 一旦监测到胎心率仅为99次/分钟，孕妇应立即联系产科医生或前往医院急诊。医生会通过胎心监护、B超等检查手段，综合评估胎儿宫内状况、羊水量、脐带血流及胎动情况，以明确心动过缓的原因 。
2. 根据评估结果，医生通常会制定保胎方案。这可能包括让孕妇吸氧、改变体位、静脉输液补充能量，以及使用药物来改善胎盘血流或抑制宫缩。在某些情况下，可能需要住院进行持续监测和治疗。
3. 后续的监测频率会显著增加。对于存在风险的孕妇，即使未到孕晚期，也可能提前开始规律的胎心监护，例如从28-30周开始，而非常规的37周 。

孕20周1天胎心99次/分钟是一个不容忽视的危险信号，它直接关系到胎儿的健康与安全，必须通过专业的医疗评估和积极的保胎措施来应对，任何延误都可能带来不可逆的后果，因此及时就医是唯一正确的选择。