少年儿童葡萄膜炎是儿童主要的致盲性眼病之一，约占所有葡萄膜炎病例的5%-10%，其致盲风险远高于成人 。
少年儿童葡萄膜炎是指发生于16岁以下人群的葡萄膜炎。它是一种由多种原因引起的、发生在眼球葡萄膜部位的非感染性或感染性炎症。由于儿童的表达能力有限，加之疾病本身常无明显症状或进展隐匿，导致其在早期极易被忽视，从而延误诊断与治疗。
一、核心特点与发病情况
少年儿童葡萄膜炎在多个方面都与成人葡萄膜炎存在显著差异：
发病特点
- 发病率 ：约占所有葡萄膜炎的5%-10%。
- 性别差异 ：女性患者多于男性。
- 发病模式 ：更易发生于双眼，且多为慢性病程、反复发作。
常见病因
少年儿童葡萄膜炎的病因复杂多样，其中部分与成人相似，但也有其特有类型。主要病因包括：- 自身免疫性疾病 ：最常见的是 幼年型慢性关节炎 （JIA）伴发的葡萄膜炎。
- 感染性疾病 ：如 弓形虫病 、 眼弓蛔虫病 、 风疹病毒 、 巨细胞病毒 等感染也可引起。
- 肿瘤性疾病 ：如 视网膜母细胞瘤 、 白血病 等也可能表现为伪装综合征，继发葡萄膜炎。
- 特发性 ：约一半的前葡萄膜炎病例原因不明。
二、临床表现与诊断挑战
少年儿童葡萄膜炎的临床表现多样且不典型，给诊断带来了巨大挑战。
症状表现
少年儿童往往无法准确描述眼部不适，症状可能非常轻微或完全缺失。常见的症状包括：- 畏光、流泪、视物模糊 ：这是比较典型的症状。
- 视力下降 ：当炎症影响到黄斑等关键部位时，可能导致视力明显下降。
- 眼部外观改变 ：如 白瞳症 （类似白内障的表现）、 斜视 等，往往是家长和老师首先注意到的体征。
诊断难点
- 早期发现困难 ：由于儿童表达不清，加上部分类型（如白色葡萄膜炎）不充血，症状隐匿，疾病在早期很容易被忽略。
- 检查配合度低 ：儿童检查配合程度差，增加了医生进行全面检查的难度。
- 鉴别诊断复杂 ：需要与多种全身性疾病（如关节炎、皮疹等）进行鉴别，常需结合血液学检查（如抗核抗体、血沉等）来寻找病因。
三、治疗难点与严重并发症
少年儿童葡萄膜炎的治疗相较于成人更为棘手，且易引发严重并发症。
治疗难点
- 治疗周期长 ：需要长期用药和随访。
- 用药禁忌多 ：需考虑药物对儿童生长发育的影响。
- 对药物反应差 ：部分患儿对常规治疗反应不佳。
严重并发症
少年儿童，尤其是10岁以下的患儿，更容易出现各种严重并发症，这些并发症是导致视力严重受损甚至失明的主要原因。常见并发症 简要描述 并发性白内障 眼内炎症导致晶状体混浊，严重影响视力。 继发性青光眼 眼内压力异常升高，可损害视神经。 带状角膜变性 角膜上皮下出现钙化斑，损害角膜透明度。 虹膜后粘连 虹膜与晶状体粘连，可能导致瞳孔变形和继发性青光眼。 弱视 由于长期视力模糊，未能在视觉发育关键期得到矫正，导致视力无法正常发育。
总而言之，少年儿童葡萄膜炎是一种高度复杂的疾病，因其发病隐匿、诊断困难、治疗周期长且并发症严重，对患儿的视力和未来生活影响巨大。家长和医生都应给予高度警惕，一旦发现孩子有视力下降、畏光、斜视等可疑症状，应立即就医进行专业检查，争取早发现、早诊断、早治疗。
