1-2周
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）通常在病毒感染或疫苗接种后1-2周内突发，表现为神经系统广泛性损伤症状，如意识障碍、运动功能异常和感觉缺失。
一、核心症状
头痛、发热和精神状态改变（如嗜睡或易激惹）是最早表现，约80%儿童患者出现。
二、神经系统表现
- 运动障碍
- 肢体无力或瘫痪（单侧或双侧）。
- 共济失调（行走不稳、动作不协调）。
- 感觉异常
- 麻木、刺痛或触觉减退，多从下肢向上蔓延。
- 视觉障碍（视野缺损或视神经炎导致视力下降）。
- 脑膜刺激征
颈部强直、畏光和呕吐，多见于合并脑膜炎患者。
ADEM症状进展对比
| 阶段 | 早期（1-3天） | 高峰期（1-2周） | 恢复期（数周至数月） |
|---|---|---|---|
| 意识状态 | 嗜睡、烦躁 | 昏迷或癫痫发作 | 逐渐清醒，认知功能改善 |
| 运动功能 | 轻度肢体无力 | 瘫痪、肌张力降低 | 肌力逐步恢复，需康复训练 |
| 其他表现 | 低热、头痛 | 尿失禁、吞咽困难 | 症状缓解，残留轻微后遗症 |
三、特殊群体差异
- 儿童患者
癫痫发作率更高（约30%），常伴随行为异常。
- 成人患者
脊髓症状更突出（如截瘫、大小便障碍）。
四、合并症与危重症
- 颅内压增高
剧烈头痛、呕吐，需警惕脑疝风险。
- 自主神经紊乱
血压波动、心律失常或呼吸衰竭。
多数患者经及时免疫治疗后神经功能可显著改善，但约10%-20%遗留运动或认知后遗症。早期识别意识障碍、肢体无力及感觉异常是关键，需立即就医以避免不可逆损伤。
