约70%的病例与机体对微生物蛋白的迟发型超敏反应相关，常见于儿童及青少年。

泡性角结膜炎是一种由免疫反应引发的眼部炎症，主要表现为角膜或结膜缘出现灰白色泡性结节，伴随充血、畏光等症状。其核心机制是外源性抗原（如细菌蛋白）触发Th1细胞介导的迟发型超敏反应，导致局部组织淋巴细胞浸润和血管扩张。

一、病因与发病机制

1. 免疫异常

   • 微生物抗原：最常见为金黄色葡萄球菌或结核杆菌的蛋白成分，通过分子模拟机制激活免疫系统。
   • Th1细胞主导：释放干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α，招募巨噬细胞和淋巴细胞至角膜缘。

2. 病理生理变化

   • 结节形成：炎症细胞聚集形成上皮下泡疹，周围结膜血管迂曲扩张。
   • 角膜受累：结节破溃后可引发浅层角膜溃疡，严重者遗留瘢痕。

二、临床表现与分型

1. 结膜型

   • 结节位于睑结膜或球结膜，直径1-3mm，周围充血呈“红晕征”。
   • 症状以异物感为主，愈后无瘢痕。

2. 角膜缘型

   结节发生于角膜缘，易破溃形成溃疡，愈后可能遗留云翳或斑翳。

3. 混合型

   同时累及结膜和角膜，复发率高，需警惕角膜新生血管。

三、诊断与治疗

1. 诊断要点

   • 裂隙灯检查：确认结节位置及是否伴溃疡。
   • 病史询问：反复发作史或结核接触史。

2. 治疗策略

   • 糖皮质激素：局部滴眼液（如氟米龙）快速抑制炎症。
   • 抗生素：合并感染时联用左氧氟沙星。
   • 免疫调节：顽固病例可试用环孢素A滴眼液。

泡性角结膜炎的本质是免疫系统对无害抗原的过度反应，及时干预可避免角膜不可逆损伤。患者需注意眼部卫生并定期复查，尤其儿童患者需排查潜在结核感染。通过规范治疗，多数病例预后良好，但反复发作可能提示需进一步评估全身免疫状态。