7-14天
百日咳的治疗需综合抗生素、支持疗法及并发症管理,早期干预可显著缩短病程并降低传播风险。
(一)药物治疗
抗生素
- 大环内酯类(如阿奇霉素、克拉霉素)为首选,需在咳嗽初期(21天内)使用,可杀灭病原体并减少传染性。
- 替代方案:对大环内酯类过敏者可选用复方磺胺甲噁唑或头孢曲松。
表:常用抗生素对比
药物名称 适用人群 疗程 优势 注意事项 阿奇霉素 ≥6个月 5天 依从性高 胃肠道反应 克拉霉素 ≥1个月 7天 疗效确切 禁与某些药物联用 复方磺胺甲噁唑 ≥2个月 14天 成本低 磺胺过敏者禁用 对症治疗
- 镇咳药:避免用于婴幼儿,可能加重呼吸抑制;成人可短期使用右美沙芬缓解症状。
- 支气管扩张剂:如沙丁胺醇,适用于合并喘息或气道痉挛者。
(二)支持疗法
家庭护理
- 保持空气湿润,避免烟雾、粉尘等刺激。
- 少量多餐,预防呕吐导致的脱水。
营养支持
高热量、易消化饮食,补充维生素(尤其是维生素C和D)以增强免疫力。
(三)并发症管理
重症监护
婴幼儿出现呼吸暂停、肺炎或脑病时需住院,必要时予氧疗或机械通气。
疫苗接种
预防重于治疗,按计划接种百白破疫苗(DTaP)可降低发病率和严重程度。
表:百日咳并发症及处理
| 并发症 | 症状 | 处理措施 | 预后 |
|---|---|---|---|
| 肺炎 | 发热、呼吸急促 | 抗生素+氧疗 | 多数可恢复 |
| 脑病 | 惊厥、意识障碍 | 对症支持+抗惊厥 | 可能遗留后遗症 |
| 体重下降 | 持续呕吐、拒食 | 鼻饲或静脉营养 | 及时干预可改善 |
百日咳的治疗需结合病原体清除、症状控制及预防传播,早期规范用药配合科学护理是加速康复的关键,同时疫苗接种仍是防控百日咳的根本手段。