每年全球约2%的急诊病例涉及意识丧失
意识丧失是指个体对外界环境及自身状态的感知能力完全或部分丧失，表现为无法对刺激作出反应，是多种潜在疾病的严重警示信号。其病因复杂，可涉及神经、代谢、心血管等多个系统，需紧急评估与干预。
一、意识丧失的常见病因
| 病因分类 | 典型表现 | 相关疾病 |
|---|
| 脑部损伤 | 突发意识模糊、肢体瘫痪 | 脑震荡、脑出血、脑梗死 |
| 中毒 | 瞳孔变化、呼吸抑制 | 酒精、药物过量、一氧化碳中毒 |
| 代谢紊乱 | 血糖异常、电解质失衡 | 糖尿病酮症、低血糖、肝性脑病 |
| 神经系统疾病 | 癫痫发作、发热、颈项强直 | 癫痫、脑膜炎、脑炎 |
| 其他 | 心脏骤停、严重感染 | 心律失常、败血症 |
二、意识丧失的症状分类
| 分类 | 意识状态 | 临床特征 |
|---|
| 浅昏迷 | 轻度抑制 | 对疼痛刺激有回避反应，脑干反射（角膜、瞳孔）存在 |
| 深昏迷 | 严重抑制 | 无任何反应，瞳孔散大，自主呼吸异常 |
| 植物状态 | 觉醒但无意识 | 睁眼，无目的动作，存在睡眠-觉醒周期 |
| 最小意识状态 | 微弱但可重复的反应 | 偶能遵嘱动作或视觉追踪 |
三、意识丧失的诊断与治疗
| 诊断方法 | 关键检查 | 意义 |
|---|
| 病史与查体 | 询问诱因、伴随症状 | 初步判断病因方向 |
| 影像学 | 头颅CT/MRI | 排查脑出血、肿瘤等结构性病变 |
| 实验室检查 | 血糖、电解质、肝肾功能 | 识别代谢或中毒因素 |
| 治疗手段 | 措施 | 适用情况 |
|---|
| 紧急支持 | 保持气道通畅、吸氧、纠正休克 | 所有意识丧失患者 |
| 病因治疗 | 手术切除肿瘤、胰岛素降糖、解毒剂 | 脑肿瘤、糖尿病酮症、中毒 |
| 康复干预 | 高压氧疗、神经调控手术 | 慢性意识障碍促醒 |
意识丧失是需立即处理的急症，其病因涵盖从可逆的代谢异常到危及生命的脑卒中。及时识别症状、明确诊断并针对性治疗，是改善预后的关键。公众若发现他人突发意识丧失，应迅速呼救并保持患者侧卧位，避免误吸风险。
