烧伤后尿量减少症状和表现：每小时尿量少于20-30毫升、尿液颜色加深呈深黄色或茶色、排尿次数显著减少、可能出现无尿（完全无尿排出）
烧伤后出现尿量减少是临床上提示急性肾损伤或休克的重要早期信号，主要由于大面积烧伤导致大量体液从血管内渗出，引起有效循环血容量急剧下降，肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，从而导致少尿甚至无尿。烧伤引发的全身炎症反应、肌红蛋白释放及后续感染等因素也可能直接或间接损害肾功能，进一步加重尿量减少的表现。
一、 烧伤后尿量减少的病理生理机制
烧伤后机体迅速进入急性反应期，体液平衡发生剧烈变化，直接影响肾脏功能。
有效循环血容量不足 烧伤创面导致毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙，造成血容量锐减。肾脏作为对灌注压极为敏感的器官，在低血压状态下会启动自我保护机制，通过收缩肾血管以维持基本功能，但若灌注持续不足，则导致肾前性急性肾损伤，表现为尿量减少。
肾小管损伤 严重烧伤可导致横纹肌溶解，释放大量肌红蛋白。肌红蛋白在酸性尿液中易形成管型，堵塞肾小管，造成肾小管坏死。缺血再灌注损伤和炎症因子释放也会直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾性急性肾损伤。
神经内分泌调节失衡 低血容量激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统，促使水钠重吸收增加，以维持血压。抗利尿激素（ADH）分泌也增多，导致水分重吸收增加，进一步减少尿液生成。
二、 尿量减少的临床表现与监测指标
准确识别尿量减少的临床特征对于早期干预至关重要。
| 指标 | 正常值范围 | 烧伤后异常表现 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 每小时尿量 | 成人30-50ml | <20-30ml/h | 提示肾灌注不足，需警惕休克 |
| 24小时尿量 | 800-2000ml | <400ml（少尿）、<100ml（无尿） | 判断急性肾损伤分期 |
| 尿比重 | 1.005-1.030 | >1.020（肾前性）、固定于1.010左右（肾性） | 辅助区分少尿原因 |
| 尿液颜色 | 淡黄至琥珀色 | 深黄、茶色、酱油色 | 可能存在血红蛋白尿或肌红蛋白尿 |
| 血清肌酐 | 男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L | 进行性升高 | 反映肾小球滤过功能受损 |
少尿与无尿的界定少尿定义为24小时尿量少于400毫升或每小时尿量持续低于17毫升；无尿则指24小时尿量少于100毫升或12小时内完全无尿排出。在烧伤复苏期间，成人维持每小时尿量30-50毫升、儿童1-2毫升/公斤体重/小时被视为理想的肾脏灌注目标。
伴随症状 除尿量减少外，患者可能伴有口渴、皮肤弹性差、心率增快、血压下降等低血容量表现。若合并急性肾损伤，后期可出现水肿、恶心、呕吐、意识障碍等尿毒症症状。
监测方法 留置导尿管是精确测量尿量的金标准，尤其适用于中重度烧伤患者。应每小时记录尿量，并观察颜色、性状变化。结合中心静脉压（CVP）、血压、心率等血流动力学参数综合评估。
三、 鉴别诊断与处理原则
尿量减少并非烧伤特有，需与其他原因引起的少尿相鉴别。
肾前性因素 如低血容量性休克、心功能不全等。特点是尿量减少但肾脏本身结构未受损，及时补充血容量后尿量可迅速恢复。
肾性因素 包括急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等。由烧伤本身或治疗药物（如氨基糖苷类抗生素）引起。尿量恢复较慢，需支持治疗或肾脏替代治疗。
肾后性因素 虽少见，但需排除尿路梗阻（如血块、结晶堵塞）。通常表现为突发性无尿，伴有下腹胀痛，影像学检查可确诊。
烧伤后尿量减少是危重病情的警示灯，其背后隐藏着复杂的病理生理变化，涉及循环、代谢与器官功能的多重紊乱。及时识别并精准干预，不仅能挽救肾功能，更是决定患者生死存亡的关键环节。