超过6个月
慢性腹痛是一种持续时间较长的腹部疼痛，通常起病缓慢，可能由多种因素引起，包括腹腔内脏器的慢性炎症、化学性刺激、脏器包膜的牵张、空腔脏器的张力变化、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫或浸润以及神经精神因素等。其病因复杂，涉及多个系统和器官，因此诊断和治疗往往需要多学科协作。
（一）常见病因分类
腹腔内脏器的慢性炎症
慢性炎症是慢性腹痛的重要原因之一，常见疾病包括反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。这些疾病通常会导致局部组织长期受损，引发持续性或间歇性疼痛。疾病名称 疼痛特点 常见症状 诊断方法 反流性食管炎 上腹部烧灼感 反酸、嗳气、胸痛 胃镜、24小时pH监测 慢性胆囊炎 右上腹隐痛 恶心、右肩放射痛 超声、胆囊造影 慢性胰腺炎 上腹部持续钝痛 消化不良、脂肪泻 腹部CT、MRI、胰腺功能检查 溃疡性结肠炎 左下腹绞痛 腹泻、黏液血便 结肠镜、病理活检 空腔脏器的张力变化
空腔脏器如胃、肠、胆道等的张力异常也可能引发慢性腹痛，例如胃肠痉挛、胆道运动障碍等。这类疾病通常与神经调节功能紊乱有关，导致器官收缩或扩张不协调，从而产生疼痛。疾病名称 疼痛特点 常见症状 诊断方法 胃肠痉挛 阵发性绞痛 恶心、呕吐、腹胀 胃肠动力检测、影像学检查 胆道运动障碍 右上腹胀痛 消化不良、右肩放射痛 胆道超声、胆囊收缩功能检查 胃、十二指肠溃疡
胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，长期存在可能引发慢性腹痛。其疼痛多为节律性，常在餐后或空腹时发作，且可能伴随消化道出血等并发症。疾病名称 疼痛特点 常见症状 诊断方法 胃溃疡 餐后上腹痛 恶心、反酸、呕血 胃镜、幽门螺杆菌检测 十二指肠溃疡 空腹上腹痛 疼痛缓解、夜间痛 胃镜、幽门螺杆菌检测 腹腔脏器的扭转或梗阻
慢性胃扭转、慢性肠梗阻、肠粘连等可能造成肠道或胃部的慢性梗阻，引发间歇性腹痛。这类疾病常因解剖结构异常或术后粘连所致。疾病名称 疼痛特点 常见症状 诊断方法 慢性肠梗阻 阵发性绞痛 腹胀、呕吐、便秘 腹部X光、CT、MRI 慢性胃扭转 上腹胀痛 恶心、呕吐、嗳气 胃镜、上消化道造影 脏器包膜的牵张
实质性器官如肝脏因病变肿胀，导致包膜张力增加，从而引发腹痛。常见疾病包括肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。疾病名称 疼痛特点 常见症状 诊断方法 肝淤血 右上腹胀痛 肝肿大、下肢水肿 超声、肝功能检查 肝脓肿 右上腹持续痛 发热、寒战、体重下降 腹部超声、CT、穿刺 中毒与代谢障碍
某些中毒或代谢疾病也可能引发慢性腹痛，例如铅中毒、尿毒症、血卟啉病等。这些疾病通常伴随全身性症状，需结合血液检查进行诊断。疾病名称 疼痛特点 常见症状 诊断方法 铅中毒 全腹隐痛 贫血、神经症状、便秘 血铅检测、尿铅检测 尿毒症 全腹不适 恶心、呕吐、水肿 肾功能检查、血液生化 肿瘤压迫或浸润
肿瘤如胃癌、肠癌、肝癌等可能因压迫或浸润周围神经而引发慢性腹痛。疼痛多为持续性，且常伴有体重下降、贫血等症状。疾病名称 疼痛特点 常见症状 诊断方法 胃癌 上腹持续钝痛 消瘦、呕血、贫血 胃镜、病理活检 肠癌 左下腹隐痛 排便习惯改变、便血 结肠镜、影像学检查 胃肠神经功能紊乱
功能性胃肠疾病如肠易激综合征、功能性消化不良、胃肠神经官能症等，与神经调节异常有关，常表现为腹痛、腹胀、排便异常等，但无明确器质性病变。疾病名称 疼痛特点 常见症状 诊断方法 肠易激综合征 腹痛伴排便变化 腹胀、便秘或腹泻 临床症状评估、排除性检查 功能性消化不良 上腹不适 餐后饱胀、恶心 临床症状评估、胃镜检查
慢性腹痛的病因复杂，涵盖多个系统和器官，需通过详细的病史、体格检查及辅助检查综合判断，治疗也需针对具体病因进行。