尿隐血是指尿液中存在红细胞但肉眼不可见的现象，正常尿常规结果为阴性。当每高倍视野红细胞≥3个时即为阳性，需进一步排查病因。
尿隐血的出现与多种因素相关，既可能是生理性的短暂现象，也可能是病理性疾病的信号。其核心机制在于红细胞通过受损的泌尿系统黏膜或滤过膜进入尿液，或血红蛋白直接释放入尿。以下从生理性和病理性两方面详细解析常见原因：
一、生理性原因
- 剧烈运动或体力劳动：高强度运动可能导致肾小球滤过膜通透性暂时增加，红细胞渗出，通常休息后可自行恢复。
- 发热或脱水：体温升高或体液不足时，肾脏血流动力学改变，可能引发一过性尿隐血。
- 女性月经期：经血污染尿样可导致假阳性，建议避开月经期复查。
二、病理性原因
- 泌尿系统感染
膀胱炎、肾盂肾炎：细菌感染引发黏膜充血、水肿，毛细血管破裂出血，常伴随尿频、尿急等症状。
- 泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石：结石移动划伤尿路上皮，导致出血，多伴突发腰痛或排尿中断。
- 肾小球疾病
急性/慢性肾炎：免疫损伤使肾小球滤过膜破坏，红细胞漏出，可能合并蛋白尿、水肿。
- 泌尿系统肿瘤
肾癌、膀胱癌：肿瘤组织血管丰富且易破裂，表现为无痛性隐血，多见于中老年人。
- 全身性疾病
- 血液病（如血小板减少）：凝血功能障碍导致自发性出血。
- 自身免疫病（如狼疮）：免疫复合物沉积损伤肾脏。
发现尿隐血阳性时，需结合其他检查（如尿沉渣镜检、超声）明确病因。生理性因素可通过调整生活方式改善，病理性则需针对原发病治疗。若伴随高血压、水肿或持续阳性，应及时就医以排除严重肾脏疾病。