约70%的尿道分泌物病例与感染相关，其中性传播感染占主导地位。
尿道流出分泌物是泌尿生殖系统异常的常见表现，其成因复杂多样，涉及感染、炎症、外伤及全身性疾病等多重因素，需结合分泌物性状、伴随症状及实验室检查综合判断。
一、感染性因素
1. 性传播感染（STI）
淋病和衣原体感染是最常见的致病原因，二者合计占STI相关分泌物的80%以上。淋球菌感染典型表现为脓性分泌物，而衣原体感染则多为黏液脓性或水样分泌物。
| 病原体 | 分泌物特征 | 潜伏期 | 常见伴随症状 |
|---|---|---|---|
| 淋球菌 | 黄绿色脓性 | 2-7天 | 尿痛、排尿困难 |
| 沙眼衣原体 | 白色/清亮黏液性 | 1-3周 | 尿道瘙痒、轻微尿痛 |
| 生殖支原体 | 稀薄水样 | 不定 | 晨起尿道口粘连 |
2. 非特异性尿道炎
由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等普通细菌引起，多与导尿操作、尿路梗阻或局部卫生不良相关。分泌物通常呈黏液性或浆液性，量较少。
3. 病毒或真菌感染
单纯疱疹病毒可导致透明水疱破溃后出现血性分泌物，而念珠菌感染（常见于糖尿病患者）则表现为白色豆腐渣样分泌物，常伴剧烈瘙痒。
二、非感染性因素
1. 尿道损伤
医源性操作（如膀胱镜检查）或外伤可能损伤尿道黏膜，导致血性分泌物或浆液性渗出，通常在损伤后24小时内出现。
2. 前列腺或精囊疾病
慢性前列腺炎患者可能出现白色分泌物（前列腺液溢出），尤其在排便或腹压增加时。精囊炎则可能伴随血精或粉红色分泌物。
| 疾病类型 | 分泌物特点 | 诱发因素 |
|---|---|---|
| 慢性前列腺炎 | 乳白色稀薄 | 久坐、饮酒 |
| 精囊炎 | 棕红色/血性 | 射精疼痛、发热 |
3. 全身性疾病
Behçet病（白塞病）等自身免疫性疾病可引起生殖器溃疡及浆液性分泌物，而糖尿病患者因免疫力低下更易继发真菌或细菌感染。
三、特殊人群与鉴别要点
1. 女性患者
女性尿道短，阴道分泌物易与尿道分泌物混淆。需注意尿道旁腺炎（Skene腺炎）可导致脓性分泌物，常被误诊为阴道炎。
2. 儿童患者
儿童尿道分泌物需警惕异物滞留或虐待相关损伤，淋球菌感染也可能通过母婴传播或性接触发生。
3. 无症状分泌物
部分健康男性晨起可能出现少量透明分泌物（尿道球腺液），属生理现象。若量多或持续存在，需排查慢性炎症或支原体感染。
尿道分泌物的病因谱广泛，从自限性炎症到严重感染均有可能，其颜色、质地及气味是初步判断的重要线索。及时就医进行病原学检测和影像学检查至关重要，避免因延误治疗导致盆腔炎、不孕或尿道狭窄等并发症。保持安全性行为、规范医疗操作及控制基础疾病是预防的关键。