综合治疗是彻底根除腹膜炎的关键，需结合抗生素、手术及病因治疗
腹膜炎的治疗需根据病因、病情严重程度及患者个体情况制定个性化方案。通过规范治疗，多数患者可有效控制感染并防止复发。以下是系统化的治疗策略及关键细节：
一、核心治疗方法
- 1.抗生素治疗早期足量用药：立即启动广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑），覆盖革兰阴性菌和厌氧菌。精准调整方案：根据细菌培养和药敏试验结果优化药物（如肺炎克雷伯菌感染选用碳青霉烯类）。疗程管理：通常需静脉给药2-3周，复杂病例延长至4周以上。
- 2.手术治疗适应症：病情特征具体表现穿孔性腹膜炎胃肠道穿孔、阑尾炎穿孔等脓肿形成腹腔/盆腔脓肿需切开引流保守治疗无效48-72小时无改善或恶化术式选择：腹腔镜手术（创伤小）或开腹手术（复杂感染），术中彻底清除坏死组织并冲洗腹腔。
- 3.病因治疗原发病处理：胆囊结石引发胆源性胰腺炎：需切除胆囊结核性腹膜炎：联合抗结核治疗（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺）消化道肿瘤穿孔：切除病变肠段并重建
二、支持治疗要点
- 禁食期：完全禁食期间通过静脉营养（葡萄糖+氨基酸+脂肪乳）维持能量 。
- 恢复期：逐步过渡到低脂流质→半流质饮食，优先补充优质蛋白（如乳清蛋白） 。
- 药物选择：诊断明确后使用哌替啶（避免吗啡加重Oddi括约肌痉挛） 。
- 辅助措施：半卧位减少膈肌压迫，局部热敷缓解肌肉紧张 。
1.营养支持
2.疼痛管理
三、特殊类型腹膜炎处理
| 类型 | 治疗重点 |
|---|---|
| 腹膜透析相关腹膜炎 | 立即更换腹透液+腹腔抗生素灌洗+持续抗感染2周 |
| 结核性腹膜炎 | 标准四联抗结核（强化期2月+巩固期4月），合并细菌感染时联用抗生素 |
| 术后继发腹膜炎 | 排查吻合口瘘或感染源，必要时二次手术 |
四、预防复发的关键措施
- 细菌性腹膜炎：治愈后1个月复查血常规+CRP
- 结核性腹膜炎：完成疗程后每3个月检测ADA+影像学随访
- 糖尿病患者严格控糖（HbA1c<7%）
- 肝硬化患者定期监测腹水细胞计数
- 低脂饮食预防胆结石
- 避免生食海鲜减少肠道感染风险
1.定期复查：
2.基础病控制：
3.生活方式干预：
彻底根除腹膜炎需分阶段精准干预：急性期以抗生素+手术控制感染源，稳定期通过病因治疗消除复发隐患，长期管理依赖营养支持和基础病调控。及时就医、规范治疗是改善预后的核心。