全球每年报告约5000-10000例奎宁中毒病例，致死率高达5%-10%，多见于疟疾流行区或药物滥用者。
奎宁中毒是因过量摄入奎宁（一种从金鸡纳树皮提取的生物碱）引发的急性或慢性毒性反应，常见于抗疟治疗、药物滥用或含奎宁饮料（如通宁水）过量饮用。其毒性主要作用于中枢神经系统、心血管系统和视觉系统，严重时可导致永久性失明或心脏骤停。
一、 奎宁中毒的常见原因
药物过量
- 治疗失误：抗疟疾或腿部痉挛治疗中超剂量使用。
- 药物相互作用：与氟喹诺酮类抗生素或抗心律失常药联用增加毒性风险。
非医疗摄入
- 通宁水过量：每日饮用超过1升（约含80mg奎宁）可能引发慢性中毒。
- 自杀或滥用：故意服用高剂量奎宁片剂。
特殊人群风险
- 孕妇：奎宁可通过胎盘导致胎儿听力损伤或先天性畸形。
- 肝肾功能不全者：代谢减慢，更易蓄积中毒。
二、 奎宁中毒的典型症状
急性中毒（24小时内）
系统 症状 危险等级 神经系统 头痛、耳鸣、眩晕、抽搐 高危（需ICU监护） 心血管系统 低血压、心律失常（QT间期延长） 致命性 视觉系统 视力模糊、瞳孔扩大、色觉异常 可致永久性损伤 慢性中毒（长期积累）
- 金鸡纳反应：恶心、呕吐、听力下降。
- 血液毒性：血小板减少、溶血性贫血。
三、 诊断与治疗关键点
诊断依据
- 病史：明确奎宁摄入时间与剂量。
- 实验室检查：血奎宁浓度（>1μg/ml为中毒）、心电图（QT延长）。
紧急处理
- 清除毒物：活性炭洗胃（1小时内最有效）。
- 对症治疗：
- 低血压：静脉补液+血管加压药。
- 心律失常：静脉注射镁剂。
禁忌措施
- 禁用催吐：可能加重心律失常。
- 避免碱化尿液：奎宁为碱性，无效且加重肾损伤。
四、 预防与预后
预防措施
- 严格遵医嘱用药：每日奎宁剂量不超过2g。
- 避免含奎宁饮料滥用：尤其儿童及过敏者。
预后因素
指标 良好预后 不良预后 血奎宁浓度 <2μg/ml >4μg/ml 治疗响应时间 6小时内干预 延迟超过12小时
奎宁中毒的严重性取决于剂量与救治时效，及时医疗干预可显著降低死亡率，但部分患者可能遗留视力障碍或心脏后遗症。公众需警惕含奎宁产品的潜在风险，尤其在高疟疾流行区或自我药疗时。
