及时使用安全抗生素治疗，通常3-7天见效
妊娠期尿路感染需在医生指导下优先选择对胎儿安全的抗生素，同时配合生活方式调整，避免感染加重或复发。
一、病因与风险
生理变化
- 激素影响：孕激素导致输尿管扩张，尿液滞留。
- 子宫压迫：增大的子宫压迫膀胱，降低排空效率。
- 免疫力下降：妊娠期免疫抑制增加感染风险。
高危因素
风险因素 影响机制 预防措施 糖尿病 高血糖促进细菌繁殖 严格控糖，定期监测 既往感染史 复发率高达30% 孕早期筛查 饮水不足 尿液浓缩，细菌滋生 每日饮水≥2L
二、诊断与分类
感染类型
- 无症状菌尿：尿培养阳性但无不适，占妊娠期5-10%。
- 急性膀胱炎：尿频、尿急、下腹痛，占70%病例。
- 急性肾盂肾炎：高热、腰痛，可能引发早产。
诊断流程
- 初筛：尿常规（白细胞酯酶阳性）。
- 确诊：尿培养（菌落计数≥10⁵ CFU/mL）。
- 影像检查：B超排除肾积水（仅限复杂病例）。
三、核心治疗方案
抗生素选择
药物类型 适用阶段 疗程 安全性等级 头孢类 全妊娠期 3-7天 A级 磷霉素 孕中晚期 单次给药 B级 呋喃妥因 孕早期禁用 5-7天 B级 辅助治疗
- 水化疗法：每日饮水2.5L，稀释尿液。
- 碱化尿液：口服碳酸氢钠（pH>7.5抑制细菌）。
- 体位引流：侧卧减轻子宫对输尿管压迫。
四、预防与随访
日常预防
- 排尿习惯：避免憋尿，性行为后立即排尿。
- 清洁方式：从前向后擦拭，减少肠道菌污染。
- 衣物选择：纯棉内裤，避免紧身裤。
监测要求
- 治疗后1周复查尿培养。
- 每月尿常规筛查至分娩。
- 复发者需低剂量抗生素维持（如头孢氨苄）。
妊娠期尿路感染需严格遵循个体化治疗原则，及时干预可降低早产风险90%以上，同时强调生活方式管理与规范用药的协同作用，确保母婴安全。
