病因与解剖、手术、药物等多因素有关，治疗以药物和手术为主
恶性青光眼是一种较为棘手的眼部疾病，其成因与多种因素相关，包括解剖结构异常、手术、药物使用、炎症及外伤等。在治疗方面，主要有药物治疗和手术治疗两种方式，具体的治疗方案需依据患者的实际状况来确定。
（一）恶性青光眼的原因
- 解剖因素
- 眼前节结构拥挤：眼轴短、角膜曲率小、房角狭窄、虹膜根部附着偏前、晶状体相对较大、睫状体前移（睫状环小）等，使得眼内组织在较小眼腔内间距狭窄紧凑，易引发内部紊乱，导致恶性青光眼。例如小眼球、小角膜、浅前房、窄房角、晶状体厚等解剖特征的人群，发病风险相对较高。
- 组织位置异常：解剖结构异常者在常规青光眼滤过手术时，各组织间距易受影响，房水流出过快，晶状体 - 虹膜隔随房水前移，使原本就浅的前房变浅，增加恶性青光眼发生几率。
- 手术因素：部分患者在做完青光眼手术以后，可能会导致恶性青光眼的发生。如周边虹膜切除术后、滤过手术、YAG激光虹膜打孔术后等都可能诱发，这可能与手术改变了眼部的正常结构和房水循环有关。
- 药物因素：使用缩瞳剂后可能引发恶性青光眼。缩瞳剂可能使睫状肌收缩，导致睫状环阻滞，引起房水逆流，进而诱发该病。
- 其他因素：炎症反应、外伤、视网膜光凝及阅读等也可能成为恶性青光眼的诱因。炎症可能导致眼部组织肿胀，影响房水循环；外伤可能直接破坏眼部结构，引发房水逆流等问题。
（二）恶性青光眼的治疗
- 药物治疗
- 睫状肌麻痹剂：部分病人对睫状肌麻痹剂效果显著，它可以解除睫状环阻滞，使房水正常循环，缓解眼压升高的情况。
- 高渗剂：如甘露醇等，可使玻璃体脱水，降低眼球后部的压力，打破睫状环阻滞，减轻前房变浅的症状。
- 碳酸氢酶抑制剂：减少房水生成，从而降低眼压。
- 皮质类固醇药物：配合其他药物使用，减轻炎症反应和睫状体水肿，有助于缓解病情。
- 手术治疗
- 玻璃体切除：对绝大部分病人的治疗效果是一劳永逸的。通过切除玻璃体，解除房水逆流的阻碍，恢复房水循环的正常路径，有效降低眼压。
- 其他手术方式：还包括单纯经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液术或联合前房重建术、晶状体摘除、部分晶状体后囊膜及前部玻璃体切除术及再滤过术等。不同手术方式适用于不同病情的患者，医生会根据具体情况选择合适的手术方法。
恶性青光眼的成因复杂，涉及解剖、手术、药物等多个方面。在治疗时，需根据患者的具体病因和病情，综合运用药物治疗和手术治疗等方法，以达到控制眼压、缓解症状、保护视力的目的。患者在日常生活中也应注意保护视力，积极配合治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。
