约60%-70%的患者表现为先天性发病，其余为后天获得性。
当单眼双上转肌麻痹发生时，患者通常会出现眼球运动受限、复视、代偿性头位等典型表现。这种疾病主要影响单侧眼睛的上直肌和下斜肌功能，导致眼球向上转动困难，严重时可合并其他神经或肌肉异常。
一、主要临床症状
眼球运动障碍
- 上转受限：患眼无法向上转动或转动幅度显著减小，尤其在试图向正上方或外上方注视时明显。
- 下斜肌功能减弱：可伴随内旋运动异常，表现为眼球外旋代偿。
- Bell现象消失：闭眼时眼球不能正常上转。
复视（双眼视物重影）
- 垂直复视最常见，尤其在向上看或阅读时加重。
- 复视程度与麻痹的严重性相关，部分患者可通过调整头位缓解。
代偿性头位
- 患者常采取下颌上抬、头部后仰的姿势，以利用下方视野替代上转功能。
- 长期头位异常可能导致颈部肌肉劳损或脊柱代偿性弯曲。
| 症状对比 | 轻度麻痹 | 重度麻痹 |
|---|---|---|
| 上转受限角度 | 小于10° | 大于20°或完全不能上转 |
| 复视发生频率 | 仅在极端注视方向出现 | 日常活动中持续存在 |
| 头位代偿必要性 | 偶尔需要 | 必须依赖头位才能避免复视 |
二、伴随症状与并发症
- 弱视
儿童患者因长期视力抑制可能导致弱视，需早期干预。
- 斜视
部分病例合并水平斜视（如外斜视），需综合评估手术方案。
- 神经系统异常
后天性麻痹可能与颅脑损伤、糖尿病神经病变或多发性硬化相关。
三、特殊检查表现
- 遮盖试验
患眼被遮盖时，健眼可出现垂直性漂移。
- 被动牵拉试验
用于鉴别机械性限制（如甲状腺眼病）与神经麻痹。
- 影像学检查
MRI或CT可排除眼眶骨折、肿瘤或颅内病变。
单眼双上转肌麻痹的诊断需结合临床表现与辅助检查，治疗包括棱镜矫正、肉毒杆菌注射或手术调整眼位。早期干预可改善视功能并减少并发症，但部分患者可能遗留轻微运动障碍。
