匐行性脉络膜炎是一种少见的双侧慢性进行性复发性炎症性疾病，主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜。
匐行性脉络膜炎的常见原因包括感染、免疫反应及炎症因素。目前研究认为，其可能与自身免疫和感染有关，部分学者认为匍行性脉络膜炎与结核分枝杆菌、梅毒、流感病毒等感染相关，同时自身免疫反应，尤其是对视网膜S抗原的反应，也被认为是重要诱因。免疫性血管炎可能通过III型、IV型过敏反应引发脉络膜毛细血管闭塞，进而导致匐行性脉络膜炎。部分患者还可能与炎症性肠道疾病相关，表明其可能具有共同的免疫机制。
（一、）感染因素
- 结核杆菌感染
有研究认为结核杆菌可能在匐行性脉络膜炎的发病中起到一定作用，但缺乏大规模研究支持，目前仍为推测。 - 链球菌感染
链球菌可能通过引发全身性免疫反应，间接影响眼部组织，导致匐行性脉络膜炎。 - 流感病毒感染
流感病毒感染可能诱发匐行性脉络膜炎，尤其在免疫功能低下人群中更为常见。 - 梅毒感染
梅毒作为一种慢性感染性疾病，可能通过免疫机制引发匐行性脉络膜炎，需在诊断中予以排除。
| 感染类型 | 与匐行性脉络膜炎的关系 | 是否有明确证据 |
|---|---|---|
| 结核杆菌 | 可能诱发免疫反应 | 无大规模研究支持 |
| 链球菌 | 通过全身性免疫反应影响眼部 | 无明确证据 |
| 流感病毒 | 可能诱发局部炎症反应 | 有部分病例支持 |
| 梅毒 | 与免疫机制相关 | 有部分研究支持 |
（二、）免疫反应因素
- 自身免疫反应
视网膜S抗原的自身免疫反应被认为是匐行性脉络膜炎的重要病因，部分患者体内存在针对该抗原的抗体。 - III型、IV型过敏反应
III型过敏反应（免疫复合物沉积）和IV型过敏反应（细胞介导免疫）可能引发局部免疫性血管炎，进而导致脉络膜毛细血管闭塞。 - 炎症性肠道疾病关联
炎症性肠道疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）与匐行性脉络膜炎可能存在相似的免疫机制，部分患者同时患有这两种疾病。
（三、）炎症因素
- Bruch膜破坏
炎症可导致Bruch膜的破坏，从而引发视网膜下新生血管形成，影响视力。 - 视网膜下新生血管
新生血管可能引发视网膜出血或玻璃体积血，是匐行性脉络膜炎的严重并发症之一。 - 慢性炎症进展
匐行性脉络膜炎具有慢性进行性特点，炎症可能反复发作，导致视网膜色素上皮和脉络膜的持续损伤。
匐行性脉络膜炎的病因尚不完全明确，但感染、免疫反应和炎症是目前研究中较为常见的因素，具体机制可能涉及多种复杂病理过程，需结合临床表现及实验室检查综合判断。
