3-6个月为典型疗程，重症需延长至1年
肺地丝菌病的治疗需结合抗真菌药物、基础病管理和手术干预，以快速控制感染并降低复发风险。
一、药物治疗
1. 首选抗真菌药物
- 两性霉素B：重症初始治疗首选，静脉给药，疗程2-4周后过渡至口服。
- 伊曲康唑：轻中度感染或巩固治疗，需监测血药浓度。
- 伏立康唑：用于耐药或合并其他真菌感染病例。
2. 联合用药方案
| 药物组合 | 适用场景 | 优势 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 两性霉素B+伊曲康唑 | 重症合并免疫功能低下 | 协同增效 | 肾毒性风险需监测 |
| 伊曲康唑+特比萘芬 | 慢性感染或复发患者 | 降低耐药性 | 肝功能异常者慎用 |
3. 疗程与监测
- 血清学检测：每4周复查地丝菌抗体滴度。
- 影像学评估：CT随访观察病灶吸收情况。
二、基础病管理
1. 控制免疫抑制因素
- 糖皮质激素：逐步减量至停用。
- 糖尿病/HIV：优化血糖控制或抗病毒治疗。
2. 营养支持
- 高蛋白饮食：每日蛋白质摄入≥1.5g/kg体重。
- 维生素补充：重点补充维生素A、D以增强黏膜防御。
三、手术与辅助治疗
1. 手术指征
- 大咯血、空洞破裂或药物治疗无效的局部病灶。
- 术后需继续抗真菌治疗至少6周。
2. 支气管镜介入
用于清除气道内真菌团块或局部给药。
肺地丝菌病的治疗需个体化制定方案，早期足量用药是关键。免疫功能恢复与药物依从性直接影响预后，患者应定期随访至病灶完全吸收。