眼球穿孔伤
眼球穿孔伤是指锐器或异物使眼球壁穿孔的损伤，根据穿孔部位的不同，可分为角膜穿孔伤、巩膜穿孔伤及角巩膜穿孔伤，其中角膜穿孔伤最常见。
一、病因
眼球穿孔伤的常见病因包括：
- 敲击金属飞溅出的碎屑击入眼内：多发生于青壮年工人。
- 刀、针、剪刺伤眼球：多见于儿童和生活事件。
- 爆炸的碎小弹片致伤：战时或训练中可能发生。
二、临床表现
- 视力：视力减退的程度与穿孔部位有关。如在角膜周边部的单纯穿孔，视力可能无影响。
- 前房：如穿孔在角膜或角巩膜，房水外溢，前房变浅，虹膜组织可能脱出嵌顿于伤口中。
- 眼压：由于眼球壁穿孔，房水外溢，眼内容脱出，眼压明显降低。
三、并发症
眼球穿孔伤可能导致以下并发症：
- 外伤性虹膜睫状体炎：由于虹膜直接受损或虹膜组织嵌顿于伤口受到刺激，或眼内有异物残留等引起的炎症表现。
- 化脓性眼内容炎：感染细菌由伤口进入或由致伤物或异物进入眼内引起，视力可迅速下降、眼痛、流泪，严重者可导致全眼球炎或眼球萎缩。
- 全眼球炎：炎症进一步发展，波及眼球壁及其周围组织，可能导致化脓性脑膜炎，危及生命。
- 眼内异物：异物分为两类，磁性异物和非磁性异物，可能位于眼内任何部位。
- 交感性眼炎：一只眼受伤后，另一只未受伤的眼也发生炎症，这是一种自身免疫性疾病。
四、治疗
- 预防感染：清洁眼部，结膜下注射抗生素，结膜囊内滴抗生素眼液。
- 封闭伤口：防止继发感染及眼内容物脱出，止血，使眼压恢复。
- 防止出血：采用止血剂，患者静卧，伤眼或双眼包扎。
- 防止炎症反应：采用散瞳、局部及全身应用皮质激素。
- 早期玻璃体切除：严重的眼球穿通伤可能需要立即进行玻璃体切割术。
- 眼球贯穿伤的处理：在处理前部伤口的应将后部的伤口加以处理。
- 爆炸伤的处理：注意颅脑、内脏、肢体外伤的处理，首先应抢救生命。
- 化脓性眼内炎的治疗：尽量早期进行玻璃体切除手术。
五、预防
- 加强安全教育：特别是对青壮年工人和儿童，提高对锐器和爆炸物的防范意识。
- 正确使用防护设备：在进行可能产生飞溅物的工作时，佩戴防护眼镜。
- 避免危险行为：如玩弄刀、针等尖锐物品，避免意外伤害的发生。
眼球穿孔伤是一种严重的眼部损伤，可能对视力造成严重影响，甚至导致失明。一旦发生眼球穿孔伤，应立即前往正规医院眼科就诊，及时治疗，以减少并发症的发生和视力损害。