目前医学上认为支气管扩张无法完全根治，但通过综合治疗可有效控制症状、减少急性发作和防止并发症。
支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，其特征是支气管壁的肌肉和弹性组织受到破坏，导致支气管异常和持久性扩张。这种结构改变通常是不可逆的，因此治疗的主要目标是控制症状、减少急性发作的频率和严重程度，以及防止并发症的发生。通过规范的治疗和良好的日常管理，大多数患者可以维持较好的生活质量。
一、综合治疗方法
药物治疗
- 抗感染治疗：急性感染期需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。长期反复感染者可考虑小剂量大环内酯类药物（如阿奇霉素）以减少急性发作。
- 祛痰药物：盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等可降低痰液黏稠度，促进排痰。痰液滞留易引发感染，需配合体位引流。
- 支气管扩张剂：硫酸特布他林雾化吸入用溶液等可缓解气道痉挛，改善通气功能，尤其适用于合并气道阻塞者。
物理治疗
- 体位引流：通过调整体位使病变部位处于高位，每日进行2-3次，每次15-20分钟，配合叩背帮助分泌物排出。
- 呼吸训练：腹式呼吸、缩唇呼吸可增强呼吸肌力量，改善肺功能，需长期坚持。
- 高频胸壁振荡：机械振动促进痰液松动，适用于痰液黏稠者。
手术治疗
- 肺切除术：适用于局限性病变且反复感染或大咯血者，术前需评估肺功能储备。
- 支气管动脉栓塞术：用于控制危及生命的大咯血，通过微创手术阻断出血血管。
- 肺移植：终末期患者可评估移植可行性，但需严格筛选适应证。
二、预防与日常管理
感染预防
- 每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。
- 避免接触人群密集场所，佩戴口罩，注意手卫生。
生活方式调整
- 严格戒烟：吸烟会加重气道损伤，戒烟是延缓病情进展的关键措施。
- 饮食管理：高蛋白饮食（如鱼肉、蛋类）有助于修复气道黏膜，每日饮水1.5-2升稀释痰液。
- 适度运动：选择散步、游泳等有氧运动，避免剧烈活动诱发咯血。
定期监测
每3-6个月复查胸部CT和肺功能，记录痰量及性状变化，及时就医处理急性加重。
三、最新研究进展
- 肠-肺轴机制：研究发现肠道菌群失调（如埃格特迟缓菌富集）可能通过代谢物TUDCA抑制中性粒细胞功能，加重肺部感染。AMPK激活剂（如二甲双胍）或成潜在治疗靶点。
- 新型疗法：二肽基肽酶1抑制剂、黏菌素干粉吸入剂等正在临床试验中，可能为精准治疗提供新选择。
- 生物标志物：痰液颜色、呼出气标志物或可用于预测急性加重和指导个体化治疗。
支气管扩张需长期规范管理，通过药物控制、物理治疗和手术干预（必要时）可显著改善预后。患者应坚持预防感染、戒烟和定期随访，以延缓肺功能下降。最新研究为未来根治性治疗提供了希望，但目前仍以综合控制症状为核心目标。