1-3周
新生儿心肌炎是一种在新生儿期由多种因素引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出、心肌纤维变性、溶解和坏死的疾病，它可能导致不同程度的心肌功能障碍和全身症状。这种疾病病情严重，病死率高，需要引起高度重视。
（一）病因分类
新生儿心肌炎的病因多样，主要包括感染性和非感染性因素。
- 感染性病因
感染性病因是导致新生儿心肌炎的主要原因，尤其是病毒感染。病毒可以通过宫内感染、产时感染或产后感染进入新生儿体内，直接侵犯心肌，引发炎症反应。
| 病毒类型 | 常见感染途径 | 临床表现 | 严重程度 |
|---|---|---|---|
| 柯萨奇病毒 | 呼吸道或肠道感染 | 发热、食欲差、呼吸困难 | 中重度 |
| 埃可病毒 | 呼吸道或肠道感染 | 非特异性症状如发热、呕吐 | 轻中度 |
| 腺病毒 | 呼吸道感染 | 呼吸窘迫、心律不齐 | 中重度 |
| 巨细胞病毒 | 胎盘感染或产时感染 | 黄疸、肝脾肿大 | 重度 |
| 风疹病毒 | 宫内感染 | 心脏发育异常、心功能不全 | 重度 |
| 水痘-带状疱疹病毒 | 产时感染 | 皮肤疱疹、心功能异常 | 中重度 |
细菌感染也可能引发新生儿心肌炎，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，常伴随败血症或休克。
- 非感染性病因
非感染性病因包括遗传代谢性疾病、先天性心脏病、围产期窒息、母孕期感染等。这些因素可能影响心肌的正常发育和功能，导致心肌炎的发生。
| 非感染性病因 | 机制 | 影响 |
|---|---|---|
| 遗传代谢性疾病 | 基因缺陷导致心肌细胞代谢异常 | 长期心肌损伤 |
| 先天性心脏病 | 心脏结构异常导致心肌负担加重 | 心功能不全 |
| 围产期窒息 | 缺氧缺血导致心肌细胞损伤 | 急性心肌炎 |
| 母孕期感染 | 病原体通过胎盘传播 | 宫内感染风险 |
- 其他因素
除了感染和非感染因素外，免疫异常、药物不良反应、化学物质中毒和放射线暴露也可能诱发新生儿心肌炎。
| 其他因素 | 机制 | 临床影响 |
|---|---|---|
| 免疫异常 | 自身免疫系统攻击心肌细胞 | 慢性心肌损伤 |
| 药物不良反应 | 某些药物对心肌有直接毒性 | 心功能下降 |
| 化学物质中毒 | 有害化学物质影响心肌细胞 | 急性心肌炎 |
| 放射线暴露 | 放射线损伤心肌组织 | 潜在长期影响 |
新生儿心肌炎的病因复杂，涵盖感染和非感染因素，因此在临床诊断和治疗时需全面考虑，以尽早发现并干预，降低病死率，改善预后。