约60%的肢体局部血液循环障碍患者首诊时表现为皮肤颜色与温度异常。
肢体局部的皮肤颜色和温度改变是多种疾病的常见体征，可反映局部血流、神经调节或组织代谢状态的变化。以下从临床表现、机制及鉴别要点展开分析。
一、颜色改变的典型表现
苍白
- 机制：动脉供血不足（如动脉栓塞）、血管痉挛（如雷诺综合征）。
- 特征：皮肤呈蜡白色，伴皮温降低，按压后无充血反应。
发绀
- 机制：静脉回流受阻（如深静脉血栓）或血氧饱和度下降（如心肺疾病）。
- 特征：皮肤青紫色，常见于肢端，温度可正常或偏低。
潮红
- 机制：毛细血管扩张（如炎症反应）或自主神经紊乱（如红斑性肢痛症）。
- 特征：局部发红、发热，可能伴肿胀或疼痛。
| 颜色类型 | 常见疾病 | 温度变化 | 伴随症状 |
|---|---|---|---|
| 苍白 | 动脉硬化、冻伤 | 明显降低 | 麻木、脉搏减弱 |
| 发绀 | 静脉血栓、心力衰竭 | 正常或偏低 | 水肿、胀痛 |
| 潮红 | 蜂窝织炎、过敏 | 升高 | 瘙痒、触痛 |
二、温度改变的临床意义
皮温升高
- 感染：如丹毒，局部红肿热痛，边界清晰。
- 代谢亢进：如甲状腺功能亢进，肢体温暖多汗。
皮温降低
- 缺血性疾病：如血栓闭塞性脉管炎，间歇性跛行为典型症状。
- 神经损伤：如周围神经病变，温度觉减退伴感觉异常。
不对称温度
血管畸形：一侧肢体温度显著高于对侧，提示动静脉瘘可能。
三、特殊综合征与鉴别
- 雷诺现象
三联征：苍白→发绀→潮红，由寒冷或情绪应激诱发。
- 网状青斑
特征：皮肤网状紫红色斑纹，常见于抗磷脂抗体综合征。
肢体局部的皮肤颜色和温度改变需结合病史、影像学及实验室检查综合判断。及时识别有助于早期干预，避免组织坏死或功能丧失。