6-9个月
脑痨的治疗需要抗结核药物联合手术干预，早期规范治疗可显著缩短病程并降低后遗症风险。
一、药物治疗
标准化疗方案
- 四联用药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用，强化期2个月后改为异烟肼+利福平维持4-7个月。
- 个体化调整：根据耐药性测试和肝肾功能调整剂量，避免药物毒性。
表：常用抗结核药物特点对比
药物名称 作用机制 常见副作用 用药周期 异烟肼 抑制分枝菌酸合成 肝毒性、周围神经炎 6-9个月 利福平 抑制RNA聚合酶 肝损害、橙红色尿液 6-9个月 吡嗪酰胺 破坏结核菌酸性环境 高尿酸血症、关节痛 2个月 乙胺丁醇 阻断细胞壁合成 视神经炎 2-3个月 激素辅助治疗
地塞米松或泼尼松用于减轻脑水肿和炎症反应，尤其适用于脑膜结核患者，疗程4-8周。
二、手术治疗
病灶清除术
适用于结核瘤或脓肿形成者，通过开颅手术直接去除坏死组织，减少颅内压。
脑室引流
针对梗阻性脑积水，放置分流管缓解脑脊液循环障碍，预防脑疝。
表：手术方式适应症对比
手术类型 适应症 优势 风险 病灶清除术 结核瘤、脓肿 直接去除病灶 感染扩散、神经损伤 脑室腹腔分流 梗阻性脑积水 快速降低颅内压 分流管堵塞、感染
三、支持治疗与监测
营养支持
高蛋白、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症，增强免疫力。
定期复查
脑脊液检查、头颅MRI每3个月一次，评估治疗效果及药物副作用。
脑痨的快速治疗依赖早期诊断、多学科协作和患者依从性，通过药物与手术结合可最大限度控制病情，减少致残率和死亡率。