腹胀、食欲减退、下肢水肿
右心衰竭以体循环淤血为核心病理特征，主要影响消化系统、循环系统及体液代谢，临床表现为多器官功能异常和体液潴留。其症状呈渐进性发展，早期易被忽视，晚期可引发多脏器功能障碍。
一、体循环淤血相关症状
下肢水肿
- 特征：最早出现于足踝及小腿，按压后凹陷，日间加重、夜间缓解。
- 进展：严重时可蔓延至大腿、会阴部及全身，伴发腹腔积液（腹水）和胸腔积液。
- 机制：静脉回流受阻，毛细血管静水压升高，液体渗入组织间隙。
颈静脉怒张
- 表现：颈部静脉充盈、搏动增强，平卧时尤为明显。
- 意义：反映右心房压力升高，是右心衰竭早期特异性体征。
| 症状对比 | 早期表现 | 晚期表现 |
|---|---|---|
| 水肿范围 | 足踝、小腿 | 全身性水肿、腹水、胸水 |
| 静脉压力 | 颈静脉轻度充盈 | 颈静脉显著怒张 |
| 并发症风险 | 局部皮肤张力增高 | 多器官功能衰竭、感染风险增加 |
二、消化系统症状
胃肠道淤血
- 常见症状：腹胀、食欲不振、恶心呕吐、便秘或腹泻。
- 病理基础：门静脉系统淤血导致胃肠蠕动减弱、消化酶分泌减少。
肝脏损害
- 肝区疼痛：肝脏淤血肿大引发右上腹钝痛，触诊有压痛。
- 肝功能异常：晚期可出现黄疸、肝酶升高，甚至肝硬化。
三、呼吸与全身症状
呼吸困难
- 特点：活动后气促，平卧时减轻（与左心衰竭肺淤血不同）。
- 机制：心输出量下降导致组织缺氧，或继发于左心衰竭。
全身性表现
- 疲劳乏力：血氧供应不足导致肌肉代谢障碍。
- 体重异常：短期内体重增加（体液潴留）或减轻（恶病质）。
右心衰竭的症状从轻微消化道不适到多器官衰竭呈动态演变，早期识别颈静脉怒张和下肢水肿至关重要。若出现腹水、肝区疼痛或全身性水肿，提示病情已进入失代偿期，需立即干预以避免不可逆损害。及时就医并结合超声、血液生化等检查，可显著改善预后。